急性心肌梗死和常见(CHNJIN)ÁꞬÀ心律失常心电图胸痛中心培训课程苏州市中西医结合(JIH)ÉÉ医院心内科第一页，共一百九十三页。一、心电图学基础二、常见(chánɡjiàn)心律失常心电图三、急性心肌梗死的心电图表现第二页，共一百九十三页。一、心电图学基础(JCH)ĪǓ1.心血管传导系统2.正常(ZHNGCHNG)ÈÁ心电图波形第三页，共一百九十三页。1.心血管传导(CHUNDO)ÁǍ系统第四页，共一百九十三页。心脏的传导系统由以下几部分(BFEN)Ù组成•窦房结•结间束•房室(fánɡshì)结•希氏束•右束支•左束支•Purkinje纤维网正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房(xīnfáng)和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图上相应的波形。第五页，共一百九十三页。2.正常(ZHNGCHNG)ÈÁ心电图波形第六页，共一百九十三页。第七页，共一百九十三页。二、常见(CHNJIN)ÁꞬÀ心律失常心电图第八页，共一百九十三页。常见(CHNJIN)ÁꞬÀ心律失常心电图1.心脏(xīnzàng)激动异常所致的心律失常2.心脏传导异常所致的心律失常3.电解质与心电图4.洋地黄与心电图第九页，共一百九十三页。1.心脏(XNZNG)ĪÀ激动异常所致的心律失常（1）窦性心律（2）交界性心律(xīnlǜ)（3）过早搏动（4）逸搏与逸搏心律（5）异位性心动过速（6）扑动与颤动第十页，共一百九十三页。（1）窦性心律SINUSRHYTHMIA心电图特征1.有一系列规律出现(chūxiàn)的P波，P波形态表明冲动来自窦房结（即Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5P波直立，aVRP波倒置）；2.P－R间期在0.12－0.20sec；3.正常窦性心律的频率一般为60－100次／min；同一导联中P－P间期差值应＜0.12sec。Ⅱ第十一页，共一百九十三页。窦性心动过缓SINUSBRADYCARDIA心电图特征(tèzhēng)•窦性心律的频率低于60次／min。•多见于颅内高压、甲状腺功能低下或β受体阻滞剂作用时。Ⅱ第十二页，共一百九十三页。窦性心动过速SINUSTACHYCARDIA心电图特征•窦性心律的频率成人超过100次／min。•窦性心动过速时，P－R间期、QRS及Q－T时限均相应缩短，有时尚可继发ST段轻度压低和T波低平。•窦性心动过速常见于运动(yùndòng)、精神紧张、发热、甲亢、贫血和拟交感类药物的作用时。ⅠⅡⅢ第十三页，共一百九十三页。窦性心律不齐SINUSARRHYTHMIA心电图特征•窦性心律的起源不变，但节律不整，在同一导联上P-P间期差异大于0.12sec。•多见...
