第十五章呼吸衰竭(RespiratoryFailure)广西中医学院病理(bìnglǐ)生理学教研室第第第第第第第第第第第(xuéxí)1掌握呼吸衰竭的原因和发病机制、主要代谢功能变化2熟悉防治的病理生理(shēnglǐ)基础。第第第第第第第第第第第外呼吸外呼吸(hūxī)(hūxī)第第第第第第第第第第第一、定义呼吸衰竭(respiratoryfailure)：是指由于外呼吸功能严重障碍，导致动脉血氧分压低于正常范围(fànwéi)，伴有或不伴有二氧化碳分压异常的一种病理过程。成人(chéngrén)海平面：PaO2=(100-0.33×年龄)±5mmHg正常成人正常成人呼吸衰竭呼吸衰竭PaOPaO22(mmHg)(mmHg)8080～～100(100)100(100)<60<60PaCOPaCO22(mmHg)(mmHg)3636～～44(40)44(40)>50>50、、正常正常第第第第第第第第第第第Ⅱ型呼吸衰竭↓↑Ⅰ型呼吸衰竭↓第第第第第第第第第第第呼衰指数(respiratoryfailureindex，RFI)指动脉血氧分压与吸入气氧浓度(nóngdù)之比值。反映外呼吸效率。RFI正常值为500左右(zuǒyòu)；当FiO2<20%时，对判断是单纯缺氧，还是呼吸衰竭有重要意义。如果RFI≤300，则可诊断为呼衰。RFI=第第第第第第第第第第第多种疾病多种疾病(jíbìng)(jíbìng)可导致呼吸衰竭的发生可导致呼吸衰竭的发生内科内科::COPDCOPD、支气管哮喘持续发作、尘肺、、支气管哮喘持续发作、尘肺、重症肺结核（慢纤空）、胸膜纤维化重症肺结核（慢纤空）、胸膜纤维化外科：外科：气胸、肺癌、肺大部切除（并发症）气胸、肺癌、肺大部切除（并发症）儿科：儿科：新生儿呼吸窘迫新生儿呼吸窘迫(jiǒngpò)(jiǒngpò)综合症综合症产科：产科：羊水栓塞羊水栓塞传染科传染科::SARSSARS耳鼻喉科：耳鼻喉科：异物误吸异物误吸麻醉科：麻醉科：麻醉意外麻醉意外急症科：急症科：溺水、安眠镇静剂过量、酒精中毒、溺水、安眠镇静剂过量、酒精中毒、毒品过量、腐蚀气体误吸等等毒品过量、腐蚀气体误吸等等第第第第第第第第第第第4.根据病程：急性；（起病急，来不及代偿(dàichánɡ)；ARDS）慢性；（起病慢可以代偿）分类分类1.1.根据血气改变：根据血气改变：PaOPaO22PaCOPaCO22II型↓型↓NN（低氧血症型）（低氧血症型）IIII型↓↑（高碳酸血症型）型↓↑（高碳酸血症型）2.根据外呼吸不同环节：通气障碍(zhàngài)型（ii型）换气障碍型（i型）3.根据发病部位(bùwèi)：中枢性（颅脑、脊髓病变或中枢抑制药物过量）...
