第五节心脏(xīnzàng)检查CardiacExamination江汉(jiānhàn)ɡ大学医学院马丹454262269@qq.com第一页，共一百二十七页。目的(mùdì)和要求掌握心脏望、触、叩、听诊的正确手法和检查内容掌握第1心音与第2心音产生的机理、鉴别要点(yàodiǎn)，并了解其增强、减弱的临床意义掌握第3、4心音和额外音的产生机理及其临床意义，掌握三音心律的鉴别掌握呼吸对心音分裂的影响及临床意义掌握心脏杂音产生机理临床意义，掌握听诊要点掌握功能性、相对性及器质性杂音鉴别临床意义熟悉循环系统常见疾病的主要症状和体征及其鉴别第二页，共一百二十七页。重点(zhòngdiǎn)和难点心脏视诊、触诊、叩诊的方法正常心尖搏动的位置、范围心前区震颤的临床意义心浊音界叩诊方法、正常成人相对(xiāngduì)浊音界的范围心脏的心音、心率、心律的听诊正常心音及其产生机理，第一心音与第二心音的鉴别，附加心音心脏杂音产生的机制、听诊要点及临床意义心包摩擦音听诊的要点第三页，共一百二十七页。为什么要做心脏理学(lǐxué)检查？心脏理学检查为进一步选择仪器检查提供参考仪器检查结果(jiēguǒ)需与心脏理学检查对照，综合考虑到目前为止有许多理学检查是仪器所不能替代的第四页，共一百二十七页。如何做好心脏(xīnzàng)理学检查？从书本(shūběn)中学习前人的经验反复临床实践注意全身疾病对心血管疾病的影响环境安静，光线充足，多卧位，医生右位视、触、叩、听依次而行，手法规范适合的听诊器第五页，共一百二十七页。心脏(xīnzàng)的位置第六页，共一百二十七页。心脏(xīnzàng)视诊基本要求患者尽可能取卧位必要时医生将视线与胸廓同高，以便从切线(qiēxiàn)方向观察第七页，共一百二十七页。心脏(xīnzàng)视诊内容胸廓畸形心前区隆起，鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形心尖搏动心尖搏动位置，生理性移位，病理性移位，搏动强度与范围改变(gǎibiàn)，负性心尖搏动（inwardimpulse）心前区搏动胸骨左缘第3～4肋间搏动，剑突下搏动，心底部搏动第八页，共一百二十七页。胸廓(xiōngkuò)畸形心前区隆起胸骨(xiōnggǔ)下段及胸骨(xiōnggǔ)左缘第3、4、5肋间胸骨右缘第2肋间其附近鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形鸡胸-马方综合征脊柱后凸-肺心病第九页，共一百二十七页。第十页，共一百二十七页。心尖(xīnjiān)搏动（apicalimpulse）产生原因：心室收缩时心脏摆动，心尖向前冲击...
