2006/09/091肠外营养(yíngyǎng)支持第一页，共一百零四页。2006/09/092患者，男，42岁，体重，急性重症胰腺炎第3天。昨天体温39oC，胃液500ml1500ml，血尿淀粉酶升高(shēnɡɡāo)，血常规示WBC总数及中性WBC升高。如何进行营养支持？病例(bìnglì)报告When?第二页，共一百零四页。2006/09/093问题1谁需要(xūyào)营养支持？第三页，共一百零四页。2006/09/094营养不良包括营养素摄入不足(bùzú)、营养素代谢障碍造成的如何营养状态紊乱，包括营养过度。流动门诊患者1-15%门诊留观患者25-60%住院患者35-65%营养不良第四页，共一百零四页。2006/09/095增加发病率与死亡率延缓伤口愈合(yùhé)增加并发症延长住院时间增加医疗费用增加再次住院率营养不良8888(2513)(2513)77(194)(194)55(141)(141)100100(2848)(2848)6969(903)(903)1717(226)(226)1414(183)(183)100100(1312)(1312)P<0.001第五页，共一百零四页。2006/09/096营养(yíngyǎng)筛查病史首测参数体重下降体重食欲、恶心(ěxīn)身高摄食量BMI第六页，共一百零四页。2006/09/097体质指数(BODYMASSINDEX,BMI)=体重(kg)/身高(shēnɡāo)2(m2)等级BMI指数正常值18.5<=BMI<23.5蛋白质:热量营养不良I级17.0-18.4蛋白质:热量营养不良II级16.0-16.9蛋白质:热量营养不良III级<16营养(yíngyǎng)筛查第七页，共一百零四页。2006/09/098营养(yíngyǎng)筛查BMI与死亡率<15kg/m2significantmortality<18.5kg/m2underweight>25kg/m2overweight>30kg/m2Obese;significantmortality第八页，共一百零四页。2006/09/099体重过度降低(jiàngdī)或增加均可视为营养不良，其评判标准为在6个月内因非主观原因比平时体重降低或增加10%左右，或比过去1个月的体重降低或增加5%，或体重为理想体重的±20%。理想体重计算公式：男：（身高cm-80）×0.7±10%女：（身高cm-70）×0.6±10%营养(yíngyǎng)筛查第九页，共一百零四页。2006/09/0910等级理想体重的％正常值>90轻度(qīnɡdù)营养不良80-90中度营养不良60-79重度营养不良<60营养(yíngyǎng)筛查第十页，共一百零四页。2006/09/09111.NutritionalRiksIndex2.Subjectiveglobalassessment3.MalnutritionUniversalScreeningTool(MUST)4.NutritionalRiskScreening(NRS2002)5.MNA(elderly)营养(yíngyǎng)筛查第十一页，共一百零四页。2006/09/0912MUST0(LOW)0(LOW)1(MEDIUM)1(MEDIUM)2ormore(HIGH)2ormore(HIGH)ROUTINECLINICALCAREROUTINECLINICAL...
