2022年医学专题—胸部CT读片简介(1).ppt

胸部(XIN B)CT读片简介,主讲人姓名(xngmng)及职务,第一页，共一百五十七页。,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,目录(ml),第二页，共一百五十七页。,胸部CT的相关(xinggun)概念,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,第三页，共一百五十七页。,相关(xinggun)概念,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,胸部(xin b)CT扫描方法,1.平扫 胸部的骨骼、软组织、空气、液体及脂肪在CT 图像上有良好的自然对比度，利用组织的自然密度差可以对胸部的许多生理、病理改变作出诊断。(1)常规CT平扫 是指使用常规CT扫描技术，每相邻两个横断层面间有停顿的扫描方法。任何一种CT机型都可以进行这种常规方法的扫描。,第四页，共一百五十七页。,胸部CT扫描(somio)方法,武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科,(2)螺旋(luxun)CT平扫 胸部螺旋 CT是指在整个胸部扫描过程中，球管不停顿地发出X射线，扫描床持续同步前移的方法。患者在一次较长的憋气时间内可以完成,全胸部扫描；层面间理论上没有间隔，避免了呼吸不匀造成的微细病变的丢失，有利于肺内小结节病变的检出。,第五页，共一百五十七页。,胸部(xin b)CT扫描方法,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,2.造影增强 增强检查的目的是为了增加病变组织与正常 组织及血管(xugun)之间的密度差异，提高病变的检出率，分析病灶的性质，如纵隔内肿块性质的鉴别、肿大淋巴结的检出、异位血管(xugun)与动脉瘤的识别。,第六页，共一百五十七页。,胸部(xin b)CT扫描方法,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,3.高分辨率CT HRCT是指较常规CT具有更清晰的空间和密度分辨力的CT扫描(somio)技术，可以显示正常的小叶间隔、小叶中心小动脉和细支气管的形态，主要用于弥漫性肺间质病变、支气管扩张及孤立小病灶的诊断。一般的做法是在常规CT扫描的基础上，只对感兴趣区的小范围进行HRCT扫描，主要用来观察肺内病变，不用造影剂增强。,第七页，共一百五十七页。,相关(xinggun)概念,武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科,层厚及间隔(jin g),CT扫描需要确定扫描时球管发出的X线束的宽度，称为层厚。扫描所取层厚越大，所显示病变的影像受部分容积效应的影响越大，因为CT断面影像是通过计算该层面全部像素的平均CT值确认的。胸部CT扫描，常规采用810 mm层厚及810 mm间隔，肺门区采用5 mm层厚及5 mm间隔扫描。,第八页，共一百五十七页。,相关(xinggun)概念,武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科,CT值、窗宽和窗位,1.CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减量。不同组织的CT值各异，各自在一定的范围内波动。空气至骨路之间的X线衰减系数划分(hu fn)为20003095个单位，以HU表示。以2000等分为例，骨骼CT值为1000 HU，空气为1000 HU；软组织为 2070 HU，水为 0（10 HU），脂肪50100 HU以下。,第九页，共一百五十七页。,CT值、窗宽和窗位,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,2.CT值的范围称为窗宽，窗宽的中心称为窗位。现代CT机的窗宽范围设定在l3095 HU之间，窗位范围设定在10003095 HU。窗宽越大，组织间的灰度差越大，对比度越小，适于分辨密度差别较大(jio d)的结构，如肺；而窄的窗宽缩小图像的灰度差，增加对比度，适于观察纵隔的结构。设定窗位的原则是以被观察组织的CT值为中心选取，窗位影响图像的亮度。,第十页，共一百五十七页。,相关(xinggun)概念,武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科,图象(t xin)的后处理技术,1.多平面重建 在断面扫描基础上，对某些标线指定的组织进行不同方位的重组，以得到包括冠状、矢状、斜位、曲线等任意解剖方位的二维图像。,第十一页，共一百五十七页。,图象(t xin)的后处理技术,武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科,2.CT三维重建 是在X、Y轴的二维图像上对Z轴进行投影转换和负影显示处理。在兴趣区内标记所要成像的器官及层面，然后(rnhu)通过计算机进行立体重建。,支气管狭窄,第十二页，共一百五十七页。,图象(t xin)的后处理技术,武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科,3、CT内窥镜,第十三页，共一百五十七页。,图象(t xin)的后处理技术,武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科,4.CT血管造影 CT扫描结束后划定兴趣区，删除骨骼等高密度组织，留下靶血管的高密度影像，然后进行(jnxng)单支或多支血管重建。,第十四页，共一百五十七页。,肺的分段(fn dun)分层及正常胸部CT,武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科,第十五页，共一百五十七页。,武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科,肺的分段(fn dun)分层,第十六页，共一百五十七页。,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,气管(qgun)与支气管(qgun)树,第十七页，共一百五十七页。,斜裂,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,肺叶(fiy),第十八页，共一百五十七页。,水平(shupng)裂,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,第十九页，共一百五十七页。,肺的分段(fn dun),段支气管（右肺）,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,第二十页，共一百五十七页。,肺的分段(fn dun),段支气管（左肺）,武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科,第二十一页，共一百五十七页。,以段支气管来读CT片肺脏(fizng),武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,第二十二页，共一百五十七页。,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,第二十三页，共一百五十七页。,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,第二十四页，共一百五十七页。,武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科,第二十五页，共一百五十七页。,武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科,第二十六页，共一百五十七页。,武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科,第二十七页，共一百五十七页。,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,第二十八页，共一百五十七页。,武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科,第二十九页，共一百五十七页。,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,第三十页，共一百五十七页。,武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科,第三十一页，共一百五十七页。,武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科,第三十二页，共一百五十七页。,武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科,第三十三页，共一百五十七页。,支气管肺段（肺段）（Bronchopulmonary segment）,武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科,肺段支气管及其所属的肺组织含肺段支气管，肺段动脉(dngmi)和支气管血管支呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面,第三十四页，共一百五十七页。,武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科,肺的分段(fn dun),支气管肺段（左肺）,第三十五页，共一百五十七页。,武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科,肺的分段(fn dun),支气管肺段（右肺）,第三十六页，共一百五十七页。,武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科,以支气管肺段来读CT片肺脏(fizng),第三十七页，共一百五十七页。,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,第三十八页，共一百五十七页。,武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科,第三十九页，共一百五十七页。,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,第四十页，共一百五十七页。,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,第四十一页，共一百五十七页。,武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科,第四十二页，共一百五十七页。,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,第四十三页，共一百五十七页。,武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科,正常(zhngchng)纵膈CT与线描图的比较,第四十四页，共一百五十七页。,正常(zhngchng)CT表现,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,第四十五页，共一百五十七页。,武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科,正常(zhngchng)CT表现,第四十六页，共一百五十七页。,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,正常(zhngchng)CT表现,第四十七页，共一百五十七页。,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,正常(zhngchng)CT表现,第四十八页，共一百五十七页。,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,胸部CT连续(linx)横断面正常解剖,第四十九页，共一百五十七页。,胸部(xin b)正常解剖,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,胸锁关节(gunji)层面,第五十页，共一百五十七页。,胸锁关节(gunji)层面,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,第五十一页，共一百五十七页。,胸锁关节(gunji)层面,武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科,第五十二页，共一百五十七页。,胸部正常(zhngchng)解剖,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,胸骨(xingg)柄层面 主动脉弓上层面,第五十三页，共一百五十七页。,主动脉弓(zhdngmigng)上层面,武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科,第五十四页，共一百五十七页。,主动脉弓(zhdngmigng)上层面,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,第五十五页，共一百五十七页。,胸部(xin b)正常解剖,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,主动脉弓(zhdngmigng)层面,第五十六页，共一百五十七页。,主动脉弓(zhdngmigng)层面,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,第五十七页，共一百五十七页。,主动脉弓(zhdngmigng)层面,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,第五十八页，共一百五十七页。,Company Logo,正常(zhngchng)胸腺,14岁,21岁,第五十九页，共一百五十七页。,胸部正常(zhngchng)解剖,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,气管(qgun)杈层面 主-肺动脉窗层面,第六十页，共一百五十七页。,气管(qgun)杈层面,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,第六十一页，共一百五十七页。,气管(qgun)杈层面,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,第六十二页，共一百五十七页。,胸部(xin b)正常解剖,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,右肺上叶支气管 左肺动脉层面,第六十三页，共一百五十七页。,左肺动脉层面,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,第六十四页，共一百五十七页。,胸部(xin b)正常解剖,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,右肺动脉层面 左肺上叶(shn y)支气管层面,第六十五页，共一百五十七页。,右肺动脉层面,武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科,第六十六页，共一百五十七页。,右肺动脉层面,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,第六十七页，共一百五十七页。,胸部(xin b)正常解剖,武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科,上肺静脉层面 右中叶(zhngy)支气管开口层面,第六十八页，共一百五十七页。,上肺静脉层面,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,第六十九页，共一百五十七页。,胸部(xin b)正常解剖,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,食管(shgun)旁淋巴结肺门淋巴结,第七十页，共一百五十七页。,胸部正常(zhngchng)解剖,武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科,下叶支气管层面,第七十一页，共一百五十七页。,下叶支气管层面,武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科,第七十二页，共一百五十七页。,胸部正常(zhngchng)解剖,武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科,左心房(xnfng)层面 双下肺静脉层面,第七十三页，共一百五十七页。,左心房(xnfng)层面,武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科,第七十四页，共一百五十七页。,左心房(xnfng)层面,武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科,第七十五页，共一