2022年医学专题—急救基础(1).pptx

现场(xinchng)急救技巧与方法,第一页，共一百零六页。,开场(kichng)语,据统计我国每年约有50万人遭遇心脏骤停（每分钟约23人），大部分发生在医院外，错过黄金(hun jn jn)抢救时间，生存率不足1%,第二页，共一百零六页。,据统计，意外第一目击者99%不是医生护士；国外流行的是教会大众去救人；国外现场急救培训(pixn)率：捷克2040%，发达国家更高些；北京奥运会很重视，承诺也只有1%。,第三页，共一百零六页。,社会现象：倒地，摔伤-大家原地等待救援，不敢(b n)去扶；国外有立法-好心人法；一个社会对生命的珍爱，这个社会就是文明进步的社会！黄金时间45分钟，时间就是生命！,第四页，共一百零六页。,著名笑星、相声表演艺术家侯耀文突发(t f)心肌梗塞,马季在家中，卫生间里的马桶(mtng)上坐着，突发心脏病,以上两位都是在救护车来到之前，已经(y jing)没有了呼吸、心跳,生命就在呼吸之间,第五页，共一百零六页。,生命之痛 2004年10月17日，北京“首都(shud)高校马拉松挑战赛”2人猝死，图为参赛选手北京交通大学的刘红斌。警察及围观群众面对大学生猝死的无奈与无助。,急救救护(jih)就在你的身边！,有会救护(jih)的吗？,第六页，共一百零六页。,开篇(kipin)语,急救者的责任与荣誉意愿与能力(nngl)作为与不作为救人与自我保护,第七页，共一百零六页。,急救(jji)常识 小测试,问题:是否有生命危险 A,是 B,否 问题:是否是正确(zhngqu)处置 A,是 B,否,第八页，共一百零六页。,主 要 内 容,第九页，共一百零六页。,10,时间(shjin)就是生命早启动,早评估病情、早呼救、早到达心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失、突然倒地 30秒“阿斯综合征”发作 60秒自主呼吸(hx)逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿6分钟开始出现脑细胞死亡 8分钟“脑死亡”心肺复苏的“黄金8分钟”,第十页，共一百零六页。,如何快速识别病人(bngrn)是否属于危重病,T，P，R，BP，C，A，U，S体温(twn)(T)：正常值为3637，高于37 为高热，低于35 为低体温；脉搏(P)：正常值为6090次/分，有力，清晰。弱，或者无脉搏，问题严重；呼吸(R)：正常1428次/分，平稳。弱，或者无，不规则，问题严重血压(BP)：100/70mmHg，有条件或无条件,第十一页，共一百零六页。,神志(C)：意识清楚，对答如流 病人烦躁，紧张不安-休克早期 神志模糊或嗜睡-马上昏迷 浅昏迷-刺激无睁眼反应 中度昏迷-无应答反应 深昏迷-无肢体反应瞳孔(A)：正常直径35毫米，等大，等圆，光反应灵敏；瞳孔散大-提示心跳停止 瞳孔缩小-提示有机磷或者毒品中毒(zhng d)瞳孔一大一小-提示脑部严重伤害尿量(U)：正常30ml/h，无尿或者尿湿裤子，病情严重皮肤(S)：皮肤苍白，四肢湿冷-休克 皮肤和口唇，指甲青紫-缺氧,第十二页，共一百零六页。,心肺复苏急救(jji)成人生存链,基础(jch)生命支持,高级生命(shngmng)支持,高级气道管理药物治疗有效监测,第十三页，共一百零六页。,心不慌，意不乱，记八步，是关键(gunjin)！,第十四页，共一百零六页。,判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、耳朵(r du)听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。,1.判断(pndun)现场,冷静(lngjng),第十五页，共一百零六页。,一呼、一拍、一看,一呼：声音(shngyn)要大！,2.判断(pndun)伤者的意识,第十六页，共一百零六页。,脉搏检查：1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉医务人员检查脉搏的时间(shjin)不应超过10秒，如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。,2.判断(pndun)伤者的意识,第十七页，共一百零六页。,寻找(xnzho)同伴和证人,3.及时(jsh)呼救,第十八页，共一百零六页。,简短说明，勿多占用(zhn yn)时间,1.事情发生的时间、地点（详细地址，包括明显的标识）；2.现场(xinchng)发生的事件；3.现场伤亡情况，需要救助的人数4.现场对受难者进行了何种帮助；5.对方听明白后，留下联系方式，方可挂上电话。,呼救(h ji)注意事项,第十九页，共一百零六页。,仰卧便于(biny)施救,右侧(yu c)，一拳之隔,防止压伤患者(hunzh)的胳膊！,4.复苏体位,第二十页，共一百零六页。,确定(qudng)按压位置,（1）.乳中线(zhngxin)定位法,成人和114岁儿童(r tng)；胸骨中、下1/3段交界处,一岁以下两乳头连线下方,5.胸外心脏按压,第二十一页，共一百零六页。,确定按压(ny)位置二,位置(wi zhi)很重要！,（2）定位(dngwi)方法：剑突上两横指,第二十二页，共一百零六页。,按压的手法(shuf)要领：,(3)按压(ny)的手法,十指(sh zh)交叉,下手指上翘,身体直、手臂直。,有没有呼吸,十指交叉,第二十三页，共一百零六页。,24,按压(ny)姿势示意图,5cm,第二十四页，共一百零六页。,按压(ny)的相关参数：,技术指标,第二十五页，共一百零六页。,每次按压后，完全放松(fn sn)使胸壁恢复到按压前的位置，放松(fn sn)时掌跟不要离开胸部；按压与放松时间要相等。按压用力要均匀，不可过猛；按压要有节律性，不可忽快、忽慢。保持准确的按压位置。按压时要密切观察伤病员的反应及面色的改变；如果有两位急救者，应每2分钟互相轮换胸外按压，轮换在5秒钟内完成。采用两位数计数时间，如01、02、03.30,每按压30次，然后吹气2次。,第二十六页，共一百零六页。,胸外按压(ny)注意事项：,胸外按压常见(chn jin)错误,第二十七页，共一百零六页。,参照(cnzho)以上，对比防错！,胸外按压常见(chn jin)错误,没扣,偏上、身歪,偏下、身歪,第二十八页，共一百零六页。,29,错误(cuw)1？,第二十九页，共一百零六页。,30,错误(cuw)2？,第三十页，共一百零六页。,为呼吸(hx)创造条件,6.开放(kifng)呼吸道,第三十一页，共一百零六页。,6.清理(qngl)并通畅呼吸道,第三十二页，共一百零六页。,6.开放(kifng)气道,左手(zushu)切，两指托。,第三十三页，共一百零六页。,捏鼻子(b zi),看胸是否(sh fu)起伏！,7.口对口人工呼吸(rngnghx)操作要点,第三十四页，共一百零六页。,吹气次数：2次每次吹气时间(shjin)：持续1秒以上吹气量：（吹气看胸）见胸部起伏,7.通气(tng q)要点,第三十五页，共一百零六页。,8.按压/通气(tng q)比例,专业人员:成人（无论单双）30:2 婴儿(yng r)和儿童(双人)15:2 非专业人员:（无论单双）30:2,第三十六页，共一百零六页。,手柄,电源开关,放电(fng din)按钮,设置(shzh)控键,预连接(linji)电极片,7寸 彩色TFT显示屏,AED除颤,第三十七页，共一百零六页。,AED除颤,按下电源开关；贴上电极(dinj)片；按下放电按钮（注意放电时周边人不要接触病人）准备AED、安装电极及放电后，CPR不要停止,第三十八页，共一百零六页。,永不放弃(fngq),第三十九页，共一百零六页。,练习(linx)环节（约40分钟）,呼救演练(yn lin):随机选择3位同事进行电话呼救；胸外心脏按压：两个练习对象18人一组，分别进行；每人1分钟；AED使用,第四十页，共一百零六页。,Take Home Message,迅速行动！呼救胸外按压（呼吸）姿势(zsh)、100次/分钟、5cm、30:2AED除颤永不放弃,第四十一页，共一百零六页。,总结(zngji),通过八征 T.P.R.BP.C.A.U.S快速识别(shbi)危重度危重处理技巧，记住先开枪，再瞄准（先救后治）急救措施：A,B,C,D,E急救流程现场急救七大技术,第四十二页，共一百零六页。,万用ABCDE急救(jji)流程(仅适用于现场),A-判断+气道B-呼吸：口对口人工呼吸C-循环：胸外心脏按压(ny)D-电击除颤E-评估（八征）,第四十三页，共一百零六页。,现场急救(jji)七大技术,心脏复苏（A,B,C）电击除颤送医院(yyun)治疗止血包扎固定搬运,第四十四页，共一百零六页。,急救(jji)原则,先救人，后治病(先开枪，后瞄准)；A-呼吸困难：端坐(dun zu)体位，开放气道；B-大出血：立即彻底止血；C-昏迷：开放气道，吸氧；D-心脏骤停：仰卧位，心脏按压 开放气道，电击除颤,第四十五页，共一百零六页。,主 要 内 容,第四十六页，共一百零六页。,现场急救(jji)常见的错误,对伤员不作任何处理而只是一味等待，从而贻误最佳抢救(qingji)时机-施救者无急救能力。抢救方法不当，导致伤员伤情加重甚至死亡-施救者急救能力不足。,第四十七页，共一百零六页。,你会怎么(zn me)做？,车祸现场(xinchng)：有意识有脉搏、呼吸；左前臂在出血右上肢骨折,第四十八页，共一百零六页。,创伤现场急救(jji)技术,止血技术 包扎(boz)技术 固定技术 搬运技术,第四十九页，共一百零六页。,止血(zh xu)材料,最好应用无菌敷料、创可贴等医用止血材料。现场可选用比较干净的布料、毛巾、手绢(shujun)、衣物等替代。,第五十页，共一百零六页。,止血(zh xu)注意事项,尽可能带上医用手套或其他防护用品；如用裸露的手处理伤口，在处理完毕后，用肥皂清洗手。暴露伤口，检查出血部位。根据出血的部位及出血量的多少，采取不同方法。不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接(zhji)压迫止血。不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加敷料包扎。肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度。止血带在万不得已的情况下方可使用。,第五十一页，共一百零六页。,止血(zh xu)方法,5加垫屈肢止血(zh xu)法,2包扎(boz)止血法(加压),1指压法,4止血带法,3填塞止血法,第五十二页，共一百零六页。,指压止血(zh xu)法,用手指压迫伤口近心端的表浅动脉，阻断动脉血运，有效(yuxio)地达到快速止血的目的。指压止血法适用于头部和四肢的大出血，仅用于紧急情况下止血，不能长时间使用。,第五十三页，共一百零六页。,指压法,头部出血,第五十四页，共一百零六页。,上肢(shngzh)出血,手指出血,第五十五页，共一百零六页。,B：,第五十六页，共一百零六页。,指压止血(zh xu)法,下肢出血：压迫股动脉，使伤者大腿屈曲，抢救者用双手拇指或两手掌根重叠，在腹股沟（大腿根部）中间(zhngjin)稍下方，斜向股骨头方向用力压迫（图8）。因股动脉较粗而且位置较深，所以压迫时要用力。适用于一侧下肢的大出血。,压迫(yp)股动脉,压迫腘动脉,第五十七页，共一百零六页。,加压包扎(boz)止血法,（加压）包扎(boz)止血法适用于各部位小动脉、小静脉、毛细血管的出血。操作方法：用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖并包扎伤口，达到止血目的。,第五十八页，共一百零六页。,加压包扎(boz)止血法,第五十九页，共一百零六页。,填塞(tin si)止血法,适用于四肢较深较大的伤口或盲管伤、穿通伤。用消毒的急救包，棉垫或消毒纱布(shb)，填塞在创口内，再用纱布(shb)绷带，三角巾或四头带作适当包扎，松紧度以能达到止血目的为宜。,第六十页，共一百零六页。,小练习(linx)-指压法,手指出血上肢(shngzh)出血下肢出血头部出血,第六十一页，共一百零六页。,创伤现场急救(jji)技术,止血技术 包扎(boz)技术 固定技术 搬运技术,第六十二页，共一百零六页。,包扎(boz)的目的,保护伤口，减少感染机会减少出血，预防(yfng)休克保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构有利于转运伤员。,第六十三页，共一百零六页。,包