2022年医学专题—不同人群食品的营养要求(1).ppt

食品(shpn)营养学,不同人群食品的营养(yngyng)要求,第一页，共一百三十六页。,教学要求,掌握各类人群的生理特点与营养需求，熟悉(shx)其合理膳食,第二页，共一百三十六页。,主要(zhyo)内容,孕妇营养乳母的营养需要与合理(hl)膳食婴幼儿的营养要求学龄儿童和青少年的营养需求老年营养需求特殊环境条件下人群的食品营养需求,第三页，共一百三十六页。,第一节 孕妇(ynf)营养,第四页，共一百三十六页。,妇女从妊娠开始到哺乳终止期间，由于孕育胎儿、分娩及分泌乳汁的需要，母体要经受一系列的生理(shngl)调整过程，对多种营养素的需要较正常时增加。孕妇及乳母的营养不仅与本身健康有关，还直接影响到胎儿、婴儿、青少年直至成人体力、智力的全面发展，是与整个社会、民族兴衰有着密切关系的重大问题。,第五页，共一百三十六页。,一、母体(mt)营养的重要性,1）智力影响2）孕妇维生素不足影响胚胎发育3）孕妇营养不良可引起(ynq)自身及新生儿贫血,第六页，共一百三十六页。,（一）智力(zhl)影响,孕妇营养影响婴幼儿智力发育。神经系统首先(shuxin)在胎体内发育，大脑皮层发育在妊娠后期和出生后一年。胎龄1038周至出生后1年是大脑发育的关键时期，最关键是在妊娠后3个月至出生后半年，是胎儿、婴儿体格生长迅速、大脑发育的关键时刻，出生后1215个月脑细胞分化增殖基本停止。,第七页，共一百三十六页。,孕妇严重营养不良时可能影响到神经(shnjng)母细胞的形成，新生儿脑细胞的数目可能降低到正常的80%，这种婴儿到学龄期有30%出现智力低下如反应迟钝、记忆力差等。,第八页，共一百三十六页。,（二）孕妇维生素不足影响胚胎(piti)发育,动物实验表明，缺VE、VB1、Vpp能引起(ynq)鼠先天性异常。缺VD，婴儿患先天性佝偻症及低钙血症，缺VK会发生新生儿低钙血症。缺VB6新生儿出现缺VB6性抽搐。,第九页，共一百三十六页。,（三）孕妇营养不良可引起(ynq)自身及新生儿贫血,妊娠期中孕妇自身血容量增加(zngji)，常出现生理性贫血。WHO认为Hb12g%），妊娠贫血具有一定的危害性，轻者引起自身及婴儿抵抗力下降，严重时则出现早产并使新生儿死亡率增加(zngji)。根据报道，我国妇女妊娠期贫血者较多。,第十页，共一百三十六页。,此外，孕期的营养合理才能适应孕妇因妊娠引起(ynq)的各器官、系统发生的重大生理变化。若此期热能摄入不足，蛋白质、脂肪、维生素、无机盐等营养素普遍缺乏，孕妇自身不能适应孕期的重大生理变化，孕妇容易出现呼吸道、泌尿系统感染等，严重时可引起(ynq)妊娠毒血症、子癫症等。,第十一页，共一百三十六页。,二、孕妇的营养(yngyng)需要,1）妊娠期的营养生理特点2）孕妇(ynf)的合理营养,第十二页，共一百三十六页。,（一）妊娠期的营养(yngyng)生理特点,消化功能的改变早期常有食欲下降、恶心、呕吐(u t)等症状，12 周后逐渐消失。孕期胃酸分泌下降，胃肠蠕动减缓，常有胃肠胀气、便秘。但对某些营养素的吸收加强，后半期对铁、钙、VB12 吸收较孕前增加。,第十三页，共一百三十六页。,肾脏负担加重孕妇需排出自身及胎儿的排泄物，使肾脏负担增加，肾血流量及肾小球滤过率增加。血容量增加由于胎儿血液循环的需要，孕妇血容量随妊娠月份增加而逐渐增加，从10周开始到3234周达最高峰，以后逐渐下降，产后(chn hu)46周恢复至孕前状态。,第十四页，共一百三十六页。,热能代谢(dixi)改变此期甲状腺功能旺盛，母体基础代谢率增加，孕妇体重在足月时平均增加约1012kg，前半期34kg，后半期68kg。水贮留增加正常妊娠母体内逐渐贮留较多钠，除供胎儿需要外，其余分布在母体细胞外液中，随Na+贮留体内水分贮留增加。整个妊娠过程中母体含水量约增加6.57kg。,第十五页，共一百三十六页。,（二）孕妇的合理(hl)营养,即是适合孕期的平衡膳食(shnsh)，指每餐或每份膳食(shnsh)中，各营养素之间合理的比例关系，既要使摄入的热量适宜，又要使各热源质营养素之间比例适当，同时供给富含各种维生素及无机盐的食物。,第十六页，共一百三十六页。,热能需要：妊娠4 个月起可增加(zngji)200kcalQ/天，一般认为体重增加0.30.5kg/周为宜。此期膳食中碳水物仍应占55%60%Q为宜，膳食中应有一定量的膳食纤维，以促进排便。不宜过分摄取油腻食品，一般占20%25%为宜，但要注意不饱和脂肪酸的摄入。蛋白质是构造、修补机体组织与调节正常生理功能所必需，摄入应占15%。,第十七页，共一百三十六页。,蛋白质：足月胎儿体内含蛋白质400500g，加上胎盘及孕妇其它有关组织增加的需要，共需Pro约900g，这些Pro均需孕妇在妊娠期间不断从食物中获得。WHO建议妊娠后半期每日应摄入优质蛋白质9g（相当于牛奶300ml 或鸡蛋2个或瘦肉50g）。我国因摄入植物性食品较多，RNI推荐在中期(zhngq)应每日增加蛋白质15g，相当于干黄豆40g或豆腐200g或豆干75g，后期以增加20g为宜。,第十八页，共一百三十六页。,无机盐：钙，铁，锌，碘。维生素：VA，VD，VB1、B2、PP，叶酸(y sun)，Vc，VB6和VB12。,第十九页，共一百三十六页。,三、孕妇(ynf)的合理膳食,早期膳食（13 月）：此期胎儿生长发育缓慢(hunmn)，平均增加1g/d，孕妇膳食中热能及各种营养素的需要量可与孕前基本相同。宜清淡易消化少吃多餐。,第二十页，共一百三十六页。,中末期膳食：第二阶段胎儿生长较快，平均10g/d，各种营养素及热能需要随增加；第三阶段更快，其中又以3238 周更快（约30g/d），母体也开始在体内贮备蛋白质、脂肪、钙、铁等多种营养素，以备分娩及泌乳(m r)的需要。特别是后3 月，要提供优质蛋白质和富钙、铁的食物。,第二十一页，共一百三十六页。,第二节乳母的营养需要(xyo)与合理膳食,第二十二页，共一百三十六页。,母乳是婴儿生长发育最理想的食品，产后有条件哺乳的母亲，应力争母乳喂养，保证婴儿健康成长。乳母膳食直接影响乳汁的质和量。乳母膳食中某些营养素供给不足，首先动用(dngyng)母体的营养贮备稳定乳汁成分。乳母营养继续不足将导致母体营养缺乏，乳汁分泌量也随之下降，在哺乳期中应重视乳母的合理营养，保证母婴健康。,第二十三页，共一百三十六页。,一、热能(rnng),授乳期妇女基础代谢增加10%20%，平均约增加250300kcal/d。通常(tngchng)每产生100ml奶耗90kcal 热量，按每日分泌850ml 计，则需多耗765kcal 热能。,第二十四页，共一百三十六页。,二、蛋白质,母乳蛋白质平均含量为1.2%，按每日分泌850ml 乳汁算约需10g 高生物价优质蛋白质，膳食蛋白质转变(zhunbin)为乳汁蛋白质时转变(zhunbin)率70%，植物性蛋白质食品较多则更低。我国建议乳母蛋白质RNI 较成年女子多20g。,第二十五页，共一百三十六页。,三、脂肪(zhfng),膳食(shnsh)中脂肪低于1g/kg体重时泌乳量下降，乳中脂肪量也降低，乳脂肪酸种类与膳食(shnsh)有关，膳食(shnsh)中脂肪类所含必需脂肪酸多时，乳汁中相应也多。,第二十六页，共一百三十六页。,四、无机盐,其中的钙、铁、铜、锌、碘应重点补充。因为在这个阶段很容易造成这几种物质缺乏。例如(lr)锌，产后头三个月乳母营养不良，乳汁中锌的含量显著低于营养良好者。,第二十七页，共一百三十六页。,五、维生素,VA可少量通过(tnggu)乳腺，如食物富含VA则乳汁中VA 增加，最高可达250IU%。水溶性维生素大多能自由通过(tnggu)乳腺从乳汁中分泌，也能自我调节，达饱和后乳汁中含量不会继续增加，乳母VB1、B2、PP分别为1.8、1.7和18mg/d，Vc为130mg/d。,第二十八页，共一百三十六页。,六、水分(shufn),摄入不足直接(zhji)影响乳汁分泌量，除每日多饮水外，还应摄入一定量的骨头汤、肉汤、菜汤和粥等。,第二十九页，共一百三十六页。,乳母(rm)的合理营养就是选用营养价值较高的食品，调配成平衡膳食。为保证母婴健康，每天可多餐45 餐，特别注意经常供一些催乳的汤类如鸡、鸭、鱼、肉汤，豆类及豆制品，花生仁熬汤，还可加入川芎、当归、木通、王不留行等各9g 加猪蹄炖汤。,第三十页，共一百三十六页。,第三节婴幼儿的营养(yngyng)要求,第三十一页，共一百三十六页。,营养是维持生命与生长发育的物质基础，婴幼儿生长发育迅速，是人一生中身心健康发展的重要时期，需要大量的营养素，营养与热能的供给合宜与否，对体力、智力的发育有直接(zhji)明显的作用。但婴幼儿各种生理机能尚未发育成熟，消化吸收功能较差，故对食物的消化吸收及排泄均有一定限制。所以，婴幼儿膳食有一定特殊要求，食物供给不仅要保证营养需要，且要适合婴幼儿的生理特点，合理喂养。,第三十二页，共一百三十六页。,一、婴幼儿生理特点,1）小儿(xio r)生长发育特点2）消化系统特点,第三十三页，共一百三十六页。,（一）小儿(xio r)生长发育特点,生长发育包括整个身体器官形态上的增长、细胞组织的成熟和生理功能的完善等。小儿生长发育迅速，新陈代谢旺盛，不同(b tn)年龄按一定规律分阶段进行：胎儿期（怀孕出生，约280d）；新生儿期（出生至1 个月）；婴儿（满月周岁）；幼儿期（13 岁）；学龄前（46 岁）；学龄期（712 岁）。,第三十四页，共一百三十六页。,身长：是从头到足的垂直长度，反映骨骼发育的一个重要指标。头围：是眉弓上方最突出处经枕后结节绕头一周的长度，反映脑及颅骨发育状态。胸围(xin wi)：与胸部骨骼、肌肉及肺的发育有关。牙齿：6 个月左右出牙，2 岁内小儿乳齿数=月龄46。,第三十五页，共一百三十六页。,腹壁和皮下脂肪厚度：正常小儿应大于0.8cm，以腹部脐旁乳头线上以拇指食指相距3cm 处与皮肤表面成90 度角，将皮脂层捏起测上缘厚度，一度营养不良0.80.4cm；二度低于0.4cm；三度消失。神经精神发育：小儿生长中，神经系统(shnjngxtng)不断发育逐渐成熟。,第三十六页，共一百三十六页。,（二）消化系统(xiohu xtng)特点,婴儿口腔黏膜柔软，面颊部脂肪(zhfng)发育好，舌短而宽，有助于吸吮。婴儿胃呈水平位，喷门括约肌发育不完善，关闭作用不够强；幽门肌肉发育良好但植物神经调节功能不成熟，易紧闭，吸饱奶后，略受震动或吞咽过多空气就易吐奶。婴儿肠管总长度约为身长的6 倍（成人为4.5倍），利于食物消化吸收。,第三十七页，共一百三十六页。,母乳喂养婴儿（未加辅食）的粪便呈金黄色糊状，偶尔稀薄略带绿色；牛奶喂养因蛋白质较多，粪便呈中性或碱性反应，为淡黄或土灰色。添加淀粉(dinfn)食品，大便量增加，为暗褐色。,第三十八页，共一百三十六页。,二、婴幼儿营养(yngyng)需要,1）蛋白质2）脂肪(zhfng)3）碳水物4）热能5）维生素6）无机盐7）水分,第三十九页，共一百三十六页。,（一）蛋白质,以占摄入总能量的15%为宜。初生1 岁蛋白质24g/kg 体重(tzhng)（母乳2g/kg；牛乳3.5g/kg；部分或全部代乳品4g/kg）。,第四十页，共一百三十六页。,（二）脂肪(zhfng),婴幼儿约需4g/d/kg 体重(tzhng)，约占总能量的30%35%为宜。16 岁3g/d/kg。,第四十一页，共一百三十六页。,（三）碳水物,一般占50%55%为宜。4个月的婴儿能较好地消化淀粉食品，早期添加适量淀粉可刺激唾液淀粉酶分泌。充足的碳水物对保证体内(t ni)蛋白质很重要，婴儿1012g/d/kg体重，2 岁以上约10g/d/kg 体重。,第四十二页，共一百三十六页。,（四）热能(rnng),出生后至第一周60；23 周100；26 个月110120；13 岁100；46 岁90kcal/d/kg。生后头几个月能量的1/41/