胸外科围手术(shǒushù)期肺功能的保护第一页，共五十五页。胸外科围手术期肺保护的专家共识前言我国普胸外科手术每年约15万例术后肺部并发症是胸外科手术风险的重要组成部分之一，严重影响手术患者顺利(shùnlì)康复。中华(Zhōnghuá)外科杂志2009;47(1):10-4第二页，共五十五页。胸外科围手术期肺保护的专家共识围手术(shǒushù)期常见的肺部并发症肺不张肺水肿肺炎支气管炎支气管痉挛(jìnɡluán)呼吸衰竭甚至ARDS基础慢性肺疾患加重等第三页，共五十五页。胸外科围手术期肺保护的专家共识第四页，共五十五页。胸外科围手术期肺保护的专家共识胸外科术前常规行肺功能(gōngnéng)的人群准备(zhǔnbèi)开胸手术的患者年龄＞60岁、有肺部疾病、有吸烟史的非开胸手术者第五页，共五十五页。胸外科围手术期肺保护的专家共识目录术后肺部并发症的危险因素围手术(shǒushù)期肺保护的策略与措施术前评估术前评估术前准备术前准备麻醉选择麻醉选择术中管理术中管理术后处理术后处理第六页，共五十五页。胸外科围手术期肺保护的专家共识危险(wēixiǎn)因素危险(wēixiǎn)因素患者相关(xiāngguān)的危险因素：吸烟、总体健康状况不良、基础肺部疾病(COPD、哮喘)、年龄、长期卧床…手术相关的危险(wēixiǎn)因素：手术部位和类型、麻醉类型、麻醉药物的选择、麻醉侵入操作、手术操作、手术持续时间、体液平衡、镇痛….SmetanaGW.NEnglJMed.1999;340(12):937-44.术后肺部并发症的危险因素第七页，共五十五页。胸外科围手术期肺保护的专家共识吸烟吸烟者与未吸烟者相比，肺部并发症相对危险为1.4-4.3即使无慢性肺疾病(jíbìng)，同样增加肺部并发症的发生几率3911051015202530354045吸烟者未吸烟者肺部并发症发生率肺部并发症发生率(%)(%)RR=3.4RR=3.4WarnerMA,DivertieMB,TinkerJH.Anesthesiology.1984;60(4):380-3.冠脉旁路冠脉旁路(pánɡlù)(pánɡlù)手术患者手术患者第八页，共五十五页。胸外科围手术期肺保护的专家共识吸烟术前戒烟8周以上(yǐshàng)可降低术后肺部并发症14.53305101520253035术前戒烟≥8周者仍吸烟者肺部并发症发生率肺部并发症发生率(%)(%)n=200,n=200,行冠脉旁路行冠脉旁路(pánɡlù)(pánɡlù)手术患者手术患者WarnerMA,etal.MayoClinProc.1989;64:609-16.第九页，共五十五页。胸外科围手术期肺保护的专家共识总体(zǒngtǐ)健康状况ASA分级：美国麻醉医师协会对总体健康评估...
