三）胰岛素制剂的种类(zhǒnglèi)与特点第一页，共二十四页。四）口服(kǒufú)降糖药的种类璜酰脲和非璜酰脲类药物属于促胰岛素分泌(fēnmì)剂，其余种类属于非促胰岛素分泌(fēnmì)剂。第二页，共二十四页。五、抗糖尿病药的合理应用与药学(yàoxué)监护1.糖尿病治疗理念•首先应保护和逆转胰岛β细胞功能•尽早采用药物治疗•尽早联合治疗•尽早胰岛素治疗•提高胰岛素浓度(nóngdù)和改善胰岛素抵抗并举•注意减肥和降低血脂2.采用“精细降糖”策略3.糖尿病患者随访•各点血糖测定•糖化血红蛋白•也应尽早查出并发症或相关问题第三页，共二十四页。4.低血糖的防治：•降糖药可诱发低血糖和休克，严重者可致死•出现低血糖，应立即进食含糖高的食物或静滴葡萄糖注射液•应用磺脲类药物时，为避免发生低血糖应注意：•①1型糖尿病患者不可(bùkě)单独使用•②急性重症感染、手术、创伤及严重并发症时禁用•③老年人用药要密切监测，儿童、妊娠妇女不推荐应用•④对磺胺类过敏禁用5.保护肝肾功能：•糖尿病合并肝病，选用葡萄糖苷酶抑制剂•轻、中度肾功能不全：格列喹酮，其右肝胆排泄第四页，共二十四页。6.肥胖型糖尿病首选二甲双胍、阿卡波糖；非肥胖型首选璜酰脲类药物。胰岛素储备功能差的肥胖型患者，当降糖药不能很好的控制血糖时，加入胰岛素7.选择适宜服药时间：•①餐前0.5小时：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、伏格列波糖。那格列奈提倡餐前给药。•②餐中：二甲双胍，阿卡波糖•③餐后0.5-1小时：罗格列酮8.注射胰岛素时应注意的事项：•①一般注射后15-30分钟就餐较为适宜•②注射时血糖偏高，选择腹部注射，注射稍深一些；反之，选择上臂或臀部，注射浅一些•③宜每次变换注射部位•④过敏者可更换人胰岛素•⑤仅可溶性胰岛素可静注•⑥未开启的胰岛素可冷藏，不应冷冻•⑦胰岛素笔芯不宜冷藏，室温下课(xiàkè)保存4周第五页，共二十四页。9.应用磺酰脲类应注意：•①长期用可致胰岛功能进行性减退；有10%患者(huànzhě)存在原发性失效的现象•②对早期2型糖尿病有效，餐后2小时血糖（PBG）>10～12mmol/L时，则药物对血糖不宜控制•③FBG高者宜选用格列本脲和格列美脲；PBG高者宜选用格列吡嗪和格列喹酮•④长期应用可致体重增加10.应用α-糖苷酶抑制剂应注意：•①常致胀气，多在继续用药中消失；可通过缓慢增加剂量和控制饮食减轻反应程度•②与胰岛素或磺脲类合用，可增加低血糖危险...
