2022年医学专题—背痛症(1).pptx

背痛症,6,刘晓辉编辑(binj),第一页，共二十页。,背痛症,一、相关解剖 1、肩胛(jinji)背神经 肩胛背神经是来自颈第5神经根，穿过中斜角肌腱性纤维起始部，在后背上后锯肌浅层浅出分布于肩胛骨上角以及肩胛缝中。其浅出部位体表投影位于大椎穴和肩胛骨内上角连线的中点附近。,第二页，共二十页。,背痛症,第三页，共二十页。,背痛症,第四页，共二十页。,背痛症,2、菱形肌 位于斜方肌深层，起点:第 6、7 颈椎和第 14 胸椎棘突侧缘。止点:肩胛骨内侧缘。功能:近固定时,使肩胛骨上提、后缩和下回旋。远固定时,两侧收缩(shu su)使脊柱胸段伸。,第五页，共二十页。,背痛症,第六页，共二十页。,背痛症,3、菱形肌体表投影：C6或C7棘突、T5棘突、肩胛冈脊柱缘、肩胛骨下角4点围成的区域即是其体表投影，其中(qzhng)C6棘突、肩胛冈脊柱缘、T1棘突围成的区域为小菱形肌的体表投影。,第七页，共二十页。,背痛症,第八页，共二十页。,背痛症,4、上后锯肌 位于菱形肌深面，起于项韧带下部，第6、7颈椎和第1、2胸椎棘突，肌纤维斜向外下方，止于第2-5肋骨(lig)角的外侧面，作用为上提肋骨(lig)以助吸气。,第九页，共二十页。,背痛症,5、髂肋肌 髂肋肌存在(cnzi)于竖脊肌群的最外侧，有三部分组成：腰髂肋肌、胸髂肋肌、颈髂肌。,第十页，共二十页。,背痛症,腰髂肋肌-下方(xi fn)起自骶骨和髂骨，上方止于6个肋骨下缘；,第十一页，共二十页。,背痛症,胸髂肋肌-下方起于项起于6个肋骨(lig)下缘的内侧，上方止于6个肋骨下缘；,第十二页，共二十页。,背痛症,胸髂肋肌-下方(xi fn)起于项起于6个肋骨下缘的内侧，上方止于6个肋骨下缘；,第十三页，共二十页。,背痛症,二、临床表现1、肩胛缝中（肩胛间区）酸痛不适2、肩胛骨脊柱(jzh)缘、C7-T5棘突侧缘压痛,第十四页，共二十页。,背痛症,三、治疗(zhlio)1、体位：俯卧位胸前垫薄枕,第十五页，共二十页。,背痛症,2、选穴 肩胛背神经出口-大椎穴与肩胛骨内上角连线的中点 肩胛骨脊柱缘压痛点 胸椎棘突侧缘压痛点 肩胛缝中肋骨(lig)背面压痛点,第十六页，共二十页。,背痛症,3、配方(pi fng)伊痛舒2ml 胎盘组织液2ml 维生素B1 2ml 维生素B12 1ml 2%利多卡因3ml,第十七页，共二十页。,背痛症,4、操作（1）肩胛背神经出口-大椎穴与肩胛骨内上角连线的中点进针，深度0.5-1.0cm，扇形注射，面积一元钱硬币大小，用药量2ml。（2）肩胛骨脊柱缘压痛点-针尖(zhn jin)先刺达骨面，再沿骨面滑动至骨缘，注入药液1ml，然后提插松解5-10次。,第十八页，共二十页。,背痛症,（3）胸椎棘突侧缘压痛点-后正中线旁0.5cm进针，针尖到达棘突骨侧面(cmin)，注入药液1ml，稍作提插。（4）肩胛缝中肋骨背面压痛点-垂直刺入，缓慢进针探索至肋骨背面，注入药液1ml。,第十九页，共二十页。,内容(nirng)总结,背痛症。背痛症。肩胛背神经是来自颈第5神经根，穿过中斜角肌腱性纤维起始部，在后背上后锯肌浅层浅出分布于肩胛骨上角以及肩胛缝中。位于斜方肌深层，起点:第 6、7 颈椎和第 14 胸椎棘突(j t)侧缘。髂肋肌存在于竖脊肌群的最外侧，有三部分组成：腰髂肋肌、胸髂肋肌、颈髂肌。胸髂肋肌-下方起于项起于6个肋骨下缘的内侧，上方止于6个肋骨下缘。1、肩胛缝中（肩胛间区）酸痛不适。2、肩胛骨脊柱缘、C7-T5棘突(j t)侧缘压痛,第二十页，共二十页。,