2022年医学专题—胃镜标本活检(1).ppt

活检标本(biobn)如何诊断慢性胃炎？,内镜中心(zhngxn)雷婷,第一页，共九页。,一关于(guny)内镜下活检的建议,1常规胃黏膜活检(hu jin)：建议取五块 2块取自距幽门23CM的胃窦处（1块取自胃小弯远端，另1块取自胃大弯远端）2块取自距贲门口8CM处的胃体（1块取自胃小弯，1块取自胃大弯）1块取自胃角。取自不同部位的标本应该分开放置，并将部位标记清楚。,第二页，共九页。,一关于(guny)内镜下活检的建议,2怀疑早期肿瘤性病变的胃黏膜活检 一般建议2CM以下病变取12块活检 直径每增加1CM可增加1块活检 最好取正常和病变交界处的黏膜(ninm)，当病变的边界不好确定时，可在病变中央部位活检，如必要可适当增加活检数量。,第三页，共九页。,一关于内镜下活检(hu jin)的建议,3倾向进展期癌的胃黏膜活检：建议(jiny)在内镜下明确肿瘤区域，避开坏死部分，取材68块，以增加活检阳性率。4早期肿瘤性病变需确定病变范围和进展期癌需确定手术范围的活检。,第四页，共九页。,一关于内镜下活检(hu jin)的建议,温馨提示 内窥镜医师应注意到标本取材后的定向问题：粘在小纸片上的标本应立即投入充足（大于10倍标本体积）的3.7%中性(zhngxng)缓冲甲醛液中，固定时间不应少于6小时。,第五页，共九页。,二关于(guny)胃炎病理诊断的建议,各种病因所致的胃黏膜炎性病变称为胃炎 1急性胃炎：临床发病迅速，以中性粒细胞为主，伴充血，糜烂(mln)等表现。2慢性胃炎：以淋巴细胞，浆细胞侵润为主。,第六页，共九页。,对于最常见的慢性(mn xng)胃炎，需评估5种组织学变化：HP 慢性炎性病变 活动性 萎缩和肠上皮化生。每种组织学改变评估程度分为：无 轻度 中度重度4级（0+）,第七页，共九页。,THANK YOU！,第八页，共九页。,内容(nirng)总结,活检标本如何诊断慢性胃炎。取自不同部位的标本应该分开放置，并将部位标记清楚。直径每增加1CM可增加1块活检。3倾向进展期癌的胃黏膜活检：建议在内镜下明确肿瘤区域，避开坏死部分，取材68块，以增加活检阳性率。4早期肿瘤性病变需确定病变范围(fnwi)和进展期癌需确定手术范围(fnwi)的活检。1急性胃炎：临床发病迅速，以中性粒细胞为主，伴充血，糜烂等表现。每种组织学改变评估程度分为：。THANK YOU,第九页，共九页。,