活检标本活检标本(biāoběn)(biāoběn)如何诊断慢如何诊断慢性胃炎？性胃炎？内镜中心内镜中心(zhōngxīn)(zhōngxīn)雷婷雷婷第一页，共九页。一·关于(guānyú)内镜下活检的建议•1常规胃黏膜活检(huójiǎn)：建议取五块•2块取自距幽门2~3CM的胃窦处（1块取自胃小弯远端，另1块取自胃大弯远端）•2块取自距贲门口8CM处的胃体（1块取自胃小弯，1块取自胃大弯）•1块取自胃角。取自不同部位的标本应该分开放置，并将部位标记清楚。第二页，共九页。一·关于(guānyú)内镜下活检的建议•2怀疑早期肿瘤性病变的胃黏膜活检•一般建议2CM以下病变取1~2块活检•直径每增加1CM可增加1块活检•最好取正常和病变交界处的黏膜(niánmó)，当病变的边界不好确定时，可在病变中央部位活检，如必要可适当增加活检数量。第三页，共九页。一·关于内镜下活检(huójiǎn)的建议•3倾向进展期癌的胃黏膜活检：建议(jiànyì)在内镜下明确肿瘤区域，避开坏死部分，取材6~8块，以增加活检阳性率。•4早期肿瘤性病变需确定病变范围和进展期癌需确定手术范围的活检。第四页，共九页。一·关于内镜下活检(huójiǎn)的建议•温馨提示•内窥镜医师应注意到标本取材后的定向问题：粘在小纸片上的标本应立即投入充足（大于10倍标本体积）的3.7%中性(zhōngxìng)缓冲甲醛液中，固定时间不应少于6小时。第五页，共九页。二·关于(guānyú)胃炎病理诊断的建议•各种病因所致的胃黏膜炎性病变称为胃炎•1急性胃炎：临床发病迅速，以中性粒细胞为主，伴充血，糜烂(mílàn)等表现。•2慢性胃炎：以淋巴细胞，浆细胞侵润为主。第六页，共九页。•对于最常见的慢性(mànxìng)胃炎，需评估5种组织学变化：•HP·慢性炎性病变·活动性·萎缩•和肠上皮化生。•每种组织学改变评估程度分为：•无·轻度·中度·重度4级（0++++++）第七页，共九页。THANKYOU！第八页，共九页。内容(nèiróng)总结活检标本如何诊断慢性胃炎。取自不同部位的标本应该分开放置，并将部位标记清楚。直径每增加1CM可增加1块活检。3倾向进展期癌的胃黏膜活检：建议在内镜下明确肿瘤区域，避开坏死部分，取材6~8块，以增加活检阳性率。4早期肿瘤性病变需确定病变范围(fànwéi)和进展期癌需确定手术范围(fànwéi)的活检。1急性胃炎：临床发病迅速，以中性粒细胞为主，伴充血，糜烂等表现。每种组织学改变评估程度分为：。THANKYOU第九页，共九页。
