胆囊癌诊断(zhěnduàn)和治疗指南解读（2014年版）中华医学会外科(wàikē)学分会胆道外科学组第一页，共七十三页。第一页，共七十三页。前言主要流行病学危险因素和病因胆囊癌的TNM分期和病理分型诊断依据病情评估胆囊癌治疗(zhìliáo)胆囊癌诊断和治疗流程图随访内容(nèiróng)提纲第二页，共七十三页。第二页，共七十三页。长期缺乏(quēfá)符合我国国情的胆囊癌诊疗规范，导致胆囊癌诊治方法的认识和应用较为混乱。胆囊癌疗效的提高取决于对其主要高危因素的认识、准确的临床分期和根治性手术切除。前言(qiányán)第三页，共七十三页。第三页，共七十三页。1.主要(zhǔyào)流行病学危险因素及病因u胆囊结石u胆囊慢性炎症u胆囊息肉u胰胆汇合异常u胆系感染u肥胖(féipàng)和糖尿病u年龄和性别u遗传学第四页，共七十三页。第四页，共七十三页。推荐1：为预防胆囊癌，下列情况行胆囊切除术，且胆囊标本应广泛取材病检:（1）大于3cm的胆囊结石；（2）胆囊炎合并胆囊壁钙化，或瓷性胆囊；（3）胆囊息肉大于10mm；小于10mm息肉合并胆囊结石、胆囊炎；单发或无蒂的息肉且迅速增大者；（4）对于合并有胆囊结石、胆囊炎的胆囊腺肌症；（5）胰胆管汇合(huìhé)异常合并胆囊占位性病变；（6）胆囊结石合并糖尿病。（推荐等级A，证据等级I）1.主要流行病学(liúxínɡbìnɡxué)危险因素及病因第五页，共七十三页。第五页，共七十三页。推荐(tuījiàn)2：出现下列情况时，建议间隔6-12月动态检查胆囊：（1）胆囊息肉；（2）年龄超过50岁，特别是女性；（3）肥胖者;（4）有胆石症或胆囊癌家族史者。（推荐等级A，证据等级I）1.主要流行病学危险(wēixiǎn)因素及病因第六页，共七十三页。第六页，共七十三页。2.胆囊癌的TNM分期(fēnqī)与病理分型2010年AJCC胆囊癌TNM分期(fēnqī)标准（第7版）TNM分期原发肿瘤区域淋巴结远处转移（T）（N）（M）0TisN0M0IAT1aN0M0IBT1bN0M0IIT2N0M0IIIAT3N0M0IIIBT1-3N1M0IVAT4N0-1M0IVB任何TN2M0或任何T任何NM1T——原发肿瘤T4：肿瘤侵及门静脉主干，或肝动脉，或两个以上的肝外脏器或组织结构Tx：原发肿瘤情况无法评估N——区域淋巴结T0：没有证据证明存在原发肿瘤Nx：区域淋巴结情况无法评估Tis：原位癌N0：无区域淋巴结转移；T1：肿瘤侵及黏膜固有层或黏膜肌层N1：胆囊管、胆总管、肝动脉、门静脉周围淋巴结转移T1a：肿瘤侵及黏膜固有层N2：腹腔干周围淋巴结转移胰头周围淋巴结、肠...
