胃肠黏膜胃肠黏膜(niánmó)(niánmó)内内PHPH监测监测孙向东孙向东蚌埠市第三蚌埠市第三(dìsān)(dìsān)人民医院急诊人民医院急诊科科第一页，共三十一页。(mùbiāo)•实施PHi监测的临床意义•PHi测压方法、注意环节(huánjié)•PHi的正常值•PHi的临床应用第二页，共三十一页。(zhèngshì)是组织(zǔzhī)供氧的重要指标第三页，共三十一页。多脏器功能障碍的病人胃肠道缺血可高达(ɡāodá)80%以上第四页，共三十一页。Swan-Ganz导管(dǎoguǎn)和血流动力学监测循环系统(xúnhuánxìtǒng)监测整体(zhěngtǐ)监测反映机体在循环和代谢方面的概貌不能反映胃肠缺血的监测问题第五页，共三十一页。第六页，共三十一页。人们很早知道，在伴有缺血、缺氧的病理状态下，机体为维持心脑等所谓“生命器官”的灌注和氧供，而发生选择性血管收缩(shōusuō)，胃肠道即是受到这种影响的最重要的内脏器官之一。第七页，共三十一页。胃肠道缺血食物(shíwù)的传输、消化和吸收功能黏膜炎症、溃疡、出血(chūxiě)和坏死引起肠壁坏死(huàisǐ)穿孔脓毒症和MODS第八页，共三十一页。胃肠上皮细胞缺血、坏死(huàisǐ)可导致黏膜(niánmó)通透性增加肠道内细菌，内毒素获得(huòdé)入侵机体的途径胃肠道成为持续输送强烈致炎物质的刺激源诱发脓毒症和MODS第九页，共三十一页。胃肠道是一个(yīè)ɡ消化、吸收器官，而且是巨大的潜在的污染源第十页，共三十一页。胃肠道黏膜是一道分隔(fēngé)内外环境、抵御细菌、毒素和其他有害物质侵袭的重要免疫学屏障。第十一页，共三十一页。诊断胃黏膜损伤最可靠(kěkào)的依据纤维(xiānwéi)胃镜直视下看到胃黏膜溃烂并发出血应激出血(chūxiě)指标呕血呕咖啡色胃液、血性胃液潜血试验（+）出血量的多少与胃黏膜损伤呈正相关第十二页，共三十一页。在组织缺氧时，胃肠道黏膜最先受累；机体(jītǐ)缺氧改善时胃肠道黏膜最后缓解；PHi不仅仅反映局部(júbù)器官的氧合状态，而且用于监测危重病人全身组织的氧合情况，判断其预后。第十三页，共三十一页。•放置(fàngzhì)胃腔内•放置乙状结肠内第十四页，共三十一页。第十五页，共三十一页。放置(fàngzhì)胃内测压管的方法排空(páikōn)ɡ囊内气体按插入胃管的常规(chángguī)方法插入测压管至胃腔,并经X线拍片确认向囊内注入4mlNS，关闭导管，准确记录注入时间30-90min后抽出囊内NS，前1.5ml被认为是死腔内液体应弃去，保留后2..5ml作血气检测...
