胃肠粘膜胃肠粘膜(zhānmó)(zhānmó)内内pHpH监监测测山东省千佛山医院山东省千佛山医院(yīyuàn)(yīyuàn)ICUICU张淑香张淑香第一页，共三十四页。第一页，共三十四页。胃粘膜内胃粘膜内pHpH值值((胃胃pHi)pHi)是测量胃粘膜组织内的酸度即是测量胃粘膜组织内的酸度即pHpH值。值。胃胃pHipHi反映其组织灌注和氧代谢情况，是否反映其组织灌注和氧代谢情况，是否(shìfǒu)(shìfǒu)存在组织粘膜缺血缺氧低灌注存在组织粘膜缺血缺氧低灌注..GastricIntramucosalpH；GastricintramuralpH[第二页，共三十四页。第二页，共三十四页。一、理论一、理论(lǐlùn)(lǐlùn)基础基础第三页，共三十四页。第三页，共三十四页。在休克等应激状态下，机体为维持在休克等应激状态下，机体为维持心脑等所谓心脑等所谓(suǒwèi)(suǒwèi)““生命器官”生命器官”的灌注和氧供，的灌注和氧供，会以牺牲一部分相对次要的组织器官的灌注为代价而发生“会以牺牲一部分相对次要的组织器官的灌注为代价而发生“选择性的血管收缩”选择性的血管收缩”从而导致从而导致部分组织器官与全身缺血不成比例的、远重于其他组织器官的损伤。部分组织器官与全身缺血不成比例的、远重于其他组织器官的损伤。胃肠道即使受到胃肠道即使受到这种影响的最重要的内脏器官之一。这种影响的最重要的内脏器官之一。第四页，共三十四页。第四页，共三十四页。研究进一步表明，研究进一步表明，胃肠上皮细胞特别是绒毛顶部的上皮细胞对缺血缺氧非常敏感，缺血数胃肠上皮细胞特别是绒毛顶部的上皮细胞对缺血缺氧非常敏感，缺血数分钟即可分钟即可损伤损伤坏死，坏死，导致粘膜通透性增加，并使肠道内细菌和内毒素侵入导致粘膜通透性增加，并使肠道内细菌和内毒素侵入机体，使胃肠道成为机体，使胃肠道成为(chéngwéi)(chéngwéi)向机体持续输送强烈致炎物质的刺激源，向机体持续输送强烈致炎物质的刺激源，成成为为诱发脓毒症和诱发脓毒症和MODSMODS最重要原因之一。最重要原因之一。胃肠道是胃肠道是MODSMODS的的””MoterMoter””第六页，共三十四页。第六页，共三十四页。胃肠道在休克胃肠道在休克(xiūkè)(xiūkè)或严重感染发生病理性血流再分布时或严重感染发生病理性血流再分布时,,缺血缺氧缺血缺氧发发生生最早恢复最晚最早恢复最晚,,充当了充当了MODSMODS的的””前哨前哨””器官器官，因此测量，因此测量胃胃pHipHi可帮可帮助临床医师及早发现组织缺氧助临床医师及早发...
