2022年医学专题—胃癌新辅助化疗201511--最新进展(1).pptxVIP免费

胃癌新辅助(fǔzhù)化疗刘效稳辽宁沈阳2015.11新辅助治疗第一页，共二十三页。目录ONTENTSC二胃癌治疗的现状一胃癌的流行病学三东西方胃癌新辅助化疗四小结(xiǎojié)目录第二页，共二十三页。全球(quánqiú)每年:934000新患者，700000死亡，5年生存率20%全球范围内胃癌的发病率和死亡率均下降，但亚洲发病率却逐年升高胃癌流行病学(liúxínɡbìnɡxué)：亚太地区发病率高ParkinDMetal.CACancerJClin2005;55:74–108YangL.WorldJGastroenterol.2006;12;17–20www.cancer.gov20/100000<10/1000001020/100000胃癌(wèiái)发病率Themajorityofgastriccancercases(41%)occurinChina胃癌的新发病例中，60%发生在亚洲其中41%发生在中国刻不容缓！！！第三页，共二十三页。全国胃癌高发(ɡāofā)地区胃癌高发地区食管癌高发地区胃癌早期症状不明显，七成患者确诊时已达到了中晚期，这也是其死亡率高居(ɡāojū)不下的主要原因。陈万青.中国2009年恶性肿瘤发和死亡(sǐwáng).中国肿瘤.2013.22（1）：2-13第四页，共二十三页。东西方胃癌(wèiái)的差异发生率高低东亚(DōngYà)西方(xīfāng)食管胃结合部癌少多早期胃癌常见少见标准术式D2D0-1术后5年生存率50-70%<30%标准的辅助治疗术后化疗(S-1)术后放化疗围手术期化疗ECF晚期胃癌的标准治疗S-1+CDDPCape+CDDPECFDCF，EOX5第五页，共二十三页。胃癌诊治(zhěnzhì)现状•手术：手术是胃癌最确切的治愈手段手术率83.9%，切除率50.9%，根治性切除23.6%•放疗:放疗可提高局部控制单纯放疗多用以姑息(gūxī)性治疗，止血，缓解疼痛等。辅助放化疗对于高危的II-IIIB期有生存率的提高，•化疗：可以提高生存，改善生活质量•生物靶向治疗：新的希望三低一高：早期诊断率低、根治(gēnzhì)手术率低、5年生存率低及术后复发率高第六页，共二十三页。PatientreferralEndoscopicandpathologicaldiagnosisSURGERY目前中国(zhōnɡɡuó)胃癌治疗的主要模式Itissolate,unresectable,gotochemotherapyHurry,takeittotheoperatingtableimmediately！第七页，共二十三页。新辅助化疗(huàliáo)的目的及适应征•新辅助化疗的目标：–实现肿瘤降期；提高手术切除率–减少术后复发(fùfā)转移–延长患者生存期–尽量减少对患者身体状况和脏器功能的影响以减少围手术期并发症•新辅助化疗适用于：无远处转移的局部进展期胃癌第八页，共二十三页。2005MAGICtrial围手术期2007FFCD9703trial围手术期200...