2022年医学专题—胃溃疡胃癌的影像学表现(1).ppt

腹部(f b),第一页，共七十页。,（一）胃十二指肠溃疡(gastric ulcer，duodenal ulcer)好发于2050岁，有25%的人曾患胃或十二指肠溃疡 病理改变：胃肠壁的溃烂形成缺损，直径5mm20mm，深5mm10mm，溃疡周围炎症，粘膜水肿 穿透性溃疡-深达浆膜层 胼胝性溃疡-周围有坚实的纤维结缔组织(jid-zzh)增生 复合型溃疡-胃和十二指肠同时溃疡 急性溃疡穿孔-穿入游离腹腔内,疾病诊断,第二页，共七十页。,1.胃溃疡 直接征象-龛影（溃疡本身），多见于小弯侧切线位呈现乳头状、锥状或其它形状，边缘光滑整齐，密度均匀，底部平整或稍不整 良性溃疡（龛影）周围水肿，透明带表现 良性溃疡的另一征象是正位(zhn wi)观察见龛影周围粘膜纠集，并嘴尖逐渐变细,粘膜(zhn m)线1mm2mm项圈征5mm10mm狭颈征,影像学表现(bioxin),第三页，共七十页。,粘膜(zhn m)线()透亮带1mm2mm,项圈(xingqun)征()透亮带5mm10mm,狭颈征()龛影有一狭颈,胃壁,第四页，共七十页。,胃溃疡（粘膜(zhn m)线征）,第五页，共七十页。,胃溃疡（粘膜(zhn m)线征）,第六页，共七十页。,胃溃疡（粘膜(zhn m)线征）,第七页，共七十页。,胃溃疡（项圈征、粘膜(zhn m)纠集）,第八页，共七十页。,胃溃疡（项圈(xingqun)征）,第九页，共七十页。,胃溃疡（项圈(xingqun)征）,第十页，共七十页。,第十一页，共七十页。,胃溃疡（狭颈征）,第十二页，共七十页。,第十三页，共七十页。,胃溃疡（粘膜(zhn m)纠集）,第十四页，共七十页。,胃溃疡（粘膜(zhn m)纠集）,第十五页，共七十页。,胃溃疡（粘膜(zhn m)纠集）,第十六页，共七十页。,间接(jin ji)征象,痉挛性改变-对侧壁指状痉挛切迹分泌增加-胃潴留张力(zhngl)、蠕动紊乱-增加或降低,瘢痕改变-“蜗牛胃”、“葫芦胃”（沙钟胃）或幽门狭窄(xizhi)和梗阻,第十七页，共七十页。,第十八页，共七十页。,胃溃疡（指样切迹）,第十九页，共七十页。,胃溃疡（指样切迹）,第二十页，共七十页。,第二十一页，共七十页。,胃溃疡的特殊表现：穿透性溃疡：深和大,均1cm，周围较大水肿带穿孔性溃疡：大如袋状，液面，气液钡分层胼胝性溃疡：龛影大1.5cm2cm，深度1cm，较宽透明(tumng)带，粘膜纠集，与恶性难辨,第二十二页，共七十页。,第二十三页，共七十页。,第二十四页，共七十页。,第二十五页，共七十页。,第二十六页，共七十页。,胃溃疡恶变(bin)征象,龛影周围出现小结节状充盈(chngyng)缺损，指压迹征粘膜皱襞杵状增粗，中断龛影周围不规则，尖角征治疗过程中龛影增大,第二十七页，共七十页。,第二十八页，共七十页。,第二十九页，共七十页。,2.十二指肠溃疡 直接征象-龛影，4mm12mm大小，多为正位 像，粘膜(zhn m)纠集 恒久的球部变形（瘢痕、痉挛所致），也能作出诊断 间接征象：激惹征 幽门痉挛 分泌增加 张力增高或降低 固定压痛,山字形、三叶(sn y)形、葫芦形,第三十页，共七十页。,第三十一页，共七十页。,第三十二页，共七十页。,第三十三页，共七十页。,十二指肠(sh rzhchng)球部溃疡,第三十四页，共七十页。,第三十五页，共七十页。,十二指肠(sh rzhchng)球部溃疡,第三十六页，共七十页。,十二指肠(sh rzhchng)球部溃疡(龛影）,第三十七页，共七十页。,第三十八页，共七十页。,十二指肠球部溃疡(kuyng)（变形）,第三十九页，共七十页。,第四十页，共七十页。,十二指肠(sh rzhchng)球部溃疡,第四十一页，共七十页。,(二)胃癌(wi i),胃窦、小弯和贲门区常见分型：蕈伞型、浸润型、溃疡(kuyng)型影像学表现1.X线造影表现,充盈缺损胃腔狭窄，胃壁僵硬（革袋状胃）龛影：形态不规则，在胃轮廓内，半月综合征粘膜皱襞破坏、中断，异常增大(zn d)瘤区蠕动消失,第四十二页，共七十页。,*半月综合征：胃轮廓之内不规则半月形外缘(wi yun)平直，龛影周围环堤征、指压迹征、尖角征,龛影(*)：巨大，位于胃轮廓内指压迹征()尖角征()环堤征：围绕(wiro)龛影周围的充盈缺损,*,第四十三页，共七十页。,*,第四十四页，共七十页。,*,第四十五页，共七十页。,第四十六页，共七十页。,胃癌(wi i)(增生型),第四十七页，共七十页。,*,*,第四十八页，共七十页。,第四十九页，共七十页。,第五十页，共七十页。,*,第五十一页，共七十页。,*,第五十二页，共七十页。,胃癌(wi i)(溃疡型),第五十三页，共七十页。,胃癌(wi i)(溃疡型),第五十四页，共七十页。,胃癌(wi i)-半月综合征,第五十五页，共七十页。,胃癌(wi i)-半月综合征,第五十六页，共七十页。,胃癌(wi i)-半月综合征,第五十七页，共七十页。,胃癌(wi i)-半月综合征,第五十八页，共七十页。,*,*,第五十九页，共七十页。,胃底贲门癌,第六十页，共七十页。,第六十一页，共七十页。,第六十二页，共七十页。,胃底贲门癌,第六十三页，共七十页。,第六十四页，共七十页。,第六十五页，共七十页。,第六十六页，共七十页。,第六十七页，共七十页。,胃良恶性溃疡的鉴别(jinbi)诊断,鉴别(jinbi)诊断,第六十八页，共七十页。,胃窦癌与胃窦炎的X线鉴别(jinbi)诊断,第六十九页，共七十页。,内容(nirng)总结,腹部。（一）胃十二指肠溃疡(gastric ulcer，duodenal ulcer)。复合型溃疡-胃和十二指肠同时溃疡。瘢痕改变(gibin)-“蜗牛胃”、“葫芦胃”（沙钟胃）或幽门狭窄和梗阻。钡剂通过幽门障碍，大量胃内容物和潴留液，胃壁钡涂布差。胼胝性溃疡：龛影大1.5cm2cm，深度1cm，。球部见一小龛影()，球部变形。球部见一龛影()，球部变形。(二)胃癌。类 别。指压征、环堤征。没有,第七十页，共七十页。,