2022年医学专题—胃十二指肠影像学(1).ppt

长江大学(dxu)医学院 医学影像学系,医学(yxu)影像学Medical Imageology,Medical School of Yantzeu University,1,第一页，共二十七页。,第二节 胃与十二指肠(sh rzhchng),教学目标：1、掌握胃与十二指肠(sh rzhchng)的影像学检查方法2、掌握胃与十二指肠的正常X线表现3、掌握胃溃疡的影像学表现,第五章 消化系统(xiohu xtng)影像学,2,第二页，共二十七页。,一、应用(yngyng)解剖基础,人体(rnt)消化系统,3,第三页，共二十七页。,二、检查(jinch)技术,（一）X线检查(jinch)1、X线平片,4,第四页，共二十七页。,（二）造影检查(jinch)1、造影方法：气钡双重对比造影（double air-barium contrast examination）,5,第五页，共二十七页。,6,第六页，共二十七页。,7,第七页，共二十七页。,2、透视(tush)与点片（1）黏膜相（2）充盈相（3）加压相,8,第八页，共二十七页。,（一）胃1、正常(zhngchng)X线表现,三、正常影像(yn xin)表现,胃底,胃体,胃大弯,胃小弯,胃窦,球部,9,第九页，共二十七页。,2、胃型,10,第十页，共二十七页。,牛角(ni jio)型,鱼钩(y u)型,无力(wl)型,瀑布型,11,第十一页，共二十七页。,（二）十二指肠(sh rzhchng),12,第十二页，共二十七页。,四、疾病诊断,胃溃疡（Gastric ulcer）,80%发生于20-50岁，男多于女。【概述】好发于胃体小弯和胃窦，一般呈圆形或椭圆形，直径多5-20mm，深5-10mm，口部光滑整齐，四周略有隆起(ln q)呈火山口状，底部较平坦。,13,第十三页，共二十七页。,【临床表现】1、疼痛：多在上腹偏左，有时可出现背痛，时间多在饭后0.51.5小时，比十二指肠溃疡出现的时间早。2、出血：呕血为咖啡状，便血多为柏油状，大便潜血试验阳性。3、可有食欲不振，恶心(xn)、呕吐等症状。,14,第十四页，共二十七页。,【病理改变】胃壁溃烂凹陷,自粘膜层开始向下侵及粘膜下层，甚至(shnzh)肌层，呈类圆形，边缘整齐，周围有水肿和粘膜聚集。严重时侵及浆膜层可发生胃穿孔.,15,第十五页，共二十七页。,【影像学表现(bioxin)】,可归纳为两类：直接征象 代表溃疡本身的改变(gibin)；间接征象代表溃疡所造成的功 能性和瘢痕性改变。,16,第十六页，共二十七页。,1、直接征象 Direct sign 龛影（Niche):系胃壁溃烂形成(xngchng)缺损后，由钡剂填充形成的致密影，是溃疡的直接征象。,17,第十七页，共二十七页。,1、直接征象(zhngxing)龛影（1）龛影的形态：多位于小弯侧，切线位呈乳头状、锥状或其他形状。（2）边缘：光滑整齐，底部平整或稍不平。,18,第十八页，共二十七页。,19,第十九页，共二十七页。,（3）龛影口部：常有一圈粘膜水肿造成的透明带。它是良性溃疡的特征，依其范围而有不同的表现：粘膜线：龛影口部宽1-2mm、光滑整齐的透明线 项圈征：龛影口部的透明带宽0.5-1cm,如一个项圈 狭颈征：龛影口部明显狭小，使龛影犹如(yur)具有一个 狭长的颈,20,第二十页，共二十七页。,狭颈征,项圈(xingqun)征,21,第二十一页，共二十七页。,（4）粘膜集中(jzhng)慢性溃疡周围的瘢痕收缩，造成粘膜皱襞均匀性纠集。这种皱襞如车轮状，向龛影口部集中，且到达口部边缘并逐渐变窄，是良性溃疡又一特征。,22,第二十二页，共二十七页。,23,第二十三页，共二十七页。,一、胃与十二指肠影的影像学检查方法1、X线平片 2、造影检查：（1）气钡双重造影（2）透视+点片二、掌握胃与十二指肠的正常(zhngchng)X线表现1、胃：（1）正常X线表现（2）胃型三、胃溃疡的影像学表现1、病因病理 2、临床表现 形态3、影像学表现：龛影 边缘 口部 粘膜集中,小 结,24,第二十四页，共二十七页。,低分化腺癌,女，60岁。反复上腹部疼痛(tngtng)2年，加重3月,病例(bngl)分析,25,第二十五页，共二十七页。,重点(zhngdin)和难点,26,第二十六页，共二十七页。,内容(nirng)总结,长江大学医学院 医学影像学系。1、造影方法：气钡双重对比造影。3、可有食欲不振，恶心、呕吐。胃壁溃烂凹陷,自粘膜层开始向下侵及粘膜下。直接征象 代表溃疡本身的改变。间接征象代表溃疡所造成的功。填充形成的致密影，是溃疡的直接征象。1、直接征象龛影。它是良性溃疡的特征，依其范围而有不同的表现：。粘膜线：龛影口部宽1-2mm、光滑整齐(zhngq)的透明线。项圈征：龛影口部的透明带宽0.5-1cm,如一个项圈。26,第二十七页，共二十七页。,