慢性阻塞性肺疾病个案(ɡèàn)病例呼吸科第一页，共二十六页。患者基本情况吴宝珍，男性，69岁入院时间：2017年7月16日主诉：咳嗽、喘憋10余年，加重10余天，呼吸困难3天。病史(bìnɡshǐ)：冠心病不稳定型心绞痛病史(bìnɡshǐ)10余年入院生命体征：T37.1P108R28BP168/78一般(yībān)资料第二页，共二十六页。患者缘于10余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳白色黏痰，未予特殊重视。10余年来咳嗽、咳痰反复发作，并逐渐出现喘憋不适，每年发作持续3个月以上，“”诊断为肺源性心脏病，给予对症治疗(zhìliáo)。其后上述症状间断发作，时有加重，症状加重时于当地医院给予对症治疗(zhìliáo)。10余天前患者再次出现咳嗽、咳痰、喘憋不适，轻度活动后喘憋明显，夜间不能平卧，自行“应用左氧氟沙星、复方甘草片、乙酰半胱氨酸、沙丁”胺醇气雾剂、舒利迭、茶碱缓释片、孟鲁司特等药物治疗(zhìliáo)，症状好转不明显。现症见：咳嗽、咳痰、喘憋、呼吸困难、气短、心悸。现病史(bìnɡshǐ)第三页，共二十六页。3天前出现呼吸困难，静息时气短、喘憋明显，伴心悸，为求进一步治疗就诊于我院，急诊心电监护示：血氧饱和度80%“”，给予吸氧后遂以哮喘收入我科。患者自发病(fābìng)以来，精神饮食不佳，不能平卧入睡，大便干，小便不利。现病史(bìnɡshǐ)第四页，共二十六页。痰真菌涂片找到真菌孢子1+，假菌丝+，继续给予伏立康唑抗真菌感染治疗血气分析：随机(suíjī)血糖：7.25mmol/L；PH7.4，PCO242mmHg，PO269mmHg，SO294%（2L/分氧气吸入）化验(huàyàn)检查第五页，共二十六页。化验(huàyàn)检查第六页，共二十六页。化验(huàyàn)检查第七页，共二十六页。给予抗感染（莫西沙星）、止咳化痰（甘草片、孟鲁司特、乙酰半胱氨酸、氨溴索）、平喘（甲强龙、沙丁胺醇、噻托溴铵、沙美特罗替卡松、多索茶碱(chájiǎn)、丙卡特罗、茶碱(chájiǎn)片）、雾化吸入（布地奈德、沙丁胺醇）、扩冠（单硝酸异山梨酯）、抑酸（泮托拉唑）等综合治疗。治疗(zhìliáo)第八页，共二十六页。给与(ɡěiyǔ)心电监护，无创呼吸机辅助呼吸。住院期间加用低分子预防血栓。皮下注射3次后，出现大面积淤青（7月21日至7月23日）治疗(zhìliáo)第九页，共二十六页。1.给予无创呼吸机辅助呼吸。2.翻身扣背，促进(cùjìn)痰液排出。3.指导患者进行有效的咳嗽。4.给与雾化吸入，指导患者正确吸入雾化。问题(wèntí)1...
