肺炎(FÈIYÁN)支原体及耐药位点核酸检测第一页，共二十九页。1流行病学分析2肺炎支原体耐药现状3大环内酯抗生素耐药机制目录CONTENT5肺炎支原体耐药与临床3体内诱导耐药株第二页，共二十九页。第三页，共二十九页。Part141肺炎支原体及耐药突变(tūbiàn)检测项目(xiàngmù)简介第四页，共二十九页。p1302第五页，共二十九页。儿童(értóng)肺炎支原体肺炎社区获得性肺炎(Communityacquiredpneumonia,CAP)肺炎支原体肺炎(Mycoplasmapneumoniae,MP)MP占CAP的10~40%。支原体：是介于细菌与病毒之间的微生物。已发现(fāxiàn)约60种，14种可致病.致呼吸道感染：肺炎支原体最常见，沙眼衣原体次之。第六页，共二十九页。实验室诊断(zhěnduàn)：病原学检查包括：培养血清学（特异性：Ag、Ab；非特异性）、核酸诊断技术（PCR）分离培养：（1）咽喉、鼻咽、胸水或体液中分离培养出MP是诊断MP感染的可靠标准。（2）需10~14天或更长，早期(zǎoqī)诊断意义不大，用于回顾性诊断和研究。（3）快速培养敏感性和特异性均不高，价值有限。1.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(ònshí)ɡɡ.中华实用儿科临床杂志.2015，30（17）：1304第七页，共二十九页。病原学检查(jiǎnchá)：血清学特异性诊断：检测抗原和抗体1.明胶颗粒凝集试验（PA）：检测IgM和IgG混合抗体。≥单次抗体滴度1:160，诊断近期感染参考价值。恢复期和急性期双份抗体滴度：4倍/4倍以上增高/减低时，确诊价值2.酶联免疫吸附试验（ELISA）：可分别(fēnbié)检测IgM和IgG，单次MP-IgM阳性：对诊断MP的近期感染有价值。恢复期和急性期IgM或IgG抗体滴度呈4倍或者4倍以上增高或减低时，可以确诊为MP感染。非特异性诊断：冷凝集试验（CA），参考价值。MP感染时阳性率仅为50%左右；腺病毒、巨细胞病毒、EB病毒等感染也可诱导血清冷凝集素的产生。1.儿童社区获得性肺炎管理指南(zhǐnán).中华儿科杂志.2013，51（10）：7452.成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识，中华结核和呼吸杂志，2010,33（9）：643第八页，共二十九页。病原学检查(jiǎnchá)：血清学MP-IgM：(1)病程：感染后早期抗体，一般感染后4~5天出现，检测太早可假阴性。持续1~3个月甚至更长；(2)年龄：婴幼儿免疫功能不完善，产生抗体能力低，可出现假阴性或者低滴度的抗体，评价结果时需考虑患儿的病程及年龄。(3)厂家及方法：试剂盒生产厂家和检测方法不同，判断(pànduàn)的阳性结果值有所差异。第九页，共二十九页。病原学诊断(zh...
