肺动脉高压(gāoyā)与肺栓塞PulmonaryHypertensionandembolismwww.copd.com.cn内科(nèikē)教研室第一页，共二十八页。肺动脉高压(gāoyā)第二页，共二十八页。安静时肺动脉平均(píngjūn)压（PAPm）2.67kPa（20mmHg）第三页，共二十八页。Primarypulmonaryhypertension系指原因未明的肺动脉压力持久性增高，常伴有肺小动脉的阻塞性病变，有先天性及后天(hòutiān)获得性者。在儿童中男女患病率相似，青年期后则女性较男性多见。第四页，共二十八页。第五页，共二十八页。肺栓塞第六页，共二十八页。肺栓塞第七页，共二十八页。血栓性静脉炎心脏病第八页，共二十八页。血流淤滞第九页，共二十八页。肺血栓栓塞的诱因长期卧床第十页，共二十八页。突然发生呼吸困难，呼吸频率可>40次/分，轻者仅活动后呼吸困难，重症病人有恐怖、窘迫感第十一页，共二十八页。呼吸急促、紫绀、发热，常为低热，早期可为高热，达39ºC以上，但一般很少超过一周第十二页，共二十八页。肺部有实变或胸腔积液体征，闻及哮鸣音和湿性罗音或胸膜摩擦音第十三页，共二十八页。白细胞增高血沉增快第十四页，共二十八页。肺部阴影一般在2~3天后才出现，常见肺浸润(jìnrùn)阴影或肺梗死阴影第十五页，共二十八页。一过性改变，连续(liánxù)追踪有助诊断和排除急性心肌梗塞第十六页，共二十八页。肺灌注扫描：一处或多处楔形放射性分布稀少或缺损，尤其是位于某一肺段或肺叶中，有力提示(tíshì)有血管阻塞第十七页，共二十八页。肺栓塞最可靠的诊断方法，直接反映阻塞(zǔsè)部位和阻塞(zǔsè)程度，有极高的敏感性、特异性和准确性肺动脉及分支充盈缺损第十八页，共二十八页。功能残气量、气道阻力增加，肺顺应性降低生理死腔增大(shàngshēng)第十九页，共二十八页。第二十页，共二十八页。肺炎第二十一页，共二十八页。减少(jiǎnshǎo)诱发静脉栓塞的因素第二十二页，共二十八页。监测第二十三页，共二十八页。轻度到中度的肺栓塞可用抗凝治疗(zhìliáo)，首选肝素，方法：第二十四页，共二十八页。5~10天后，或者病人可以下床走动后，除肝素外，可口服丙酮(bǐnɡtónɡ)苄羟香豆素钠，5~15mg，口服制剂和肝素应同时使用5~7天，使口服抗凝剂发挥作用，凝血酶原时间升至正常值的1.5~5倍之后，停用肝素，口服制剂时间6周至6个月不等第二十五页，共二十八页。纤维蛋白溶解剂可促进静脉血栓及肺栓子的溶解，...
