2022年医学专题—肩周炎的康复(1).ppt

肩周炎的康复(kngf)治疗,第一页，共四十一页。,第二页，共四十一页。,定 义,肩关节周围炎（肩周炎）：也称凝肩、冻结肩、五十肩等。是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性(mn xng)炎症、粘连而引起肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群。,（一）概 述,第三页，共四十一页。,第四页，共四十一页。,2.病理(bngl)分期,第五页，共四十一页。,（二）康复(kngf)评定,视觉模拟(mn)评分法（VAS）,1、疼痛(tngtng)评定：,第六页，共四十一页。,关节水肿 疼痛(tngtng)肌肉痉挛 短缩 关节囊及周围组织炎症及粘连皮肤瘢痕,关节脱位骨折(gzh)未愈合刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后骨化性肌炎的急性期,适应症&禁忌症,2、肩关节活动(hu dng)范围评定,第七页，共四十一页。,量角器：固定臂、移动臂、轴心量角器摆放(bi fn)量角器选择：半圆形（0-180）圆形（0-360）,测量(cling)工具,第八页，共四十一页。,肩关节的屈与伸,第九页，共四十一页。,肩关节的外展与内收,第十页，共四十一页。,肩关节的内旋与外旋,第十一页，共四十一页。,12,Lovett分级(fn j)法评定标准,3.肌力(j l)评定,第十二页，共四十一页。,肌群复习(fx),第十三页，共四十一页。,14,1）肩关节屈曲(q q)【主要肌】三角肌（前部纤维）、喙肱肌。,第十四页，共四十一页。,15,2）肩关节后伸【主要(zhyo)肌】背阔肌、大圆肌,第十五页，共四十一页。,16,3）肩关节外展【主要肌】三角肌(中部(zhn b)纤维)、冈上肌,第十六页，共四十一页。,17,4）肩关节水平(shupng)外展【主要肌】三角肌后部,第十七页，共四十一页。,18,5）肩关节水平(shupng)内收【主要肌】胸大肌,第十八页，共四十一页。,19,6）肩关节外旋【主要(zhyo)肌】冈下肌、小圆肌。【辅助肌】三角肌（后部纤维）,第十九页，共四十一页。,20,7）肩关节内旋【主要肌】肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌【辅助肌】三角肌（前部(qin b)纤维）,第二十页，共四十一页。,分值愈高肩关节功能(gngnng)愈好,第二十一页，共四十一页。,（WHOQOL-BREF）,5.参与(cny)水平的评定,第二十二页，共四十一页。,（三）康复(kngf)原则,疼痛(tngtng)期,冻结(dngji)期,恢复期,（消除残余症状）,对症施治,第二十三页，共四十一页。,第二十四页，共四十一页。,（1）疼痛(tngtng)期,（2）冻结(dngji)期及恢复期,第二十五页，共四十一页。,2.作业(zuy)治疗(OT),锯木头纺线扳转轮盘肩关节旋转运动(yndng)器单杠滑轮等,第二十六页，共四十一页。,3.传统(chuntng)治疗,理筋手法、中药熏洗等；活血化瘀、疏通经络(jnglu)、解除粘连。,第二十七页，共四十一页。,4.心理治疗(xn l zh lio),焦虑抑郁(yy)失眠,因症施治,第二十八页，共四十一页。,（五）肩周炎预防(yfng)及自我功能锻炼,第二十九页，共四十一页。,（1）肩关节前屈练习(linx),站立位;双脚与肩同宽;双手间距40-60cm;躯干(qgn)挺直；双肘伸直；Keywords：1-2组、10次、5秒,第三十页，共四十一页。,(2)肩关节后伸练习(linx),站立(zhn l)位;双脚与肩同宽;双手间距40-60cm;躯干挺直；双肘伸直；Keywords：1-2组、10次、5秒,第三十一页，共四十一页。,(3)肩关节外旋练习(linx),双脚与肩同宽;双肘弯曲90；前臂与身体垂直；双手与肩同宽；上臂紧贴(jn ti)身体两侧；Keywords：1-2组、10次、5秒,第三十二页，共四十一页。,（4）肩关节内旋练习(linx),站立位;躯干(qgn)挺直;双手握紧；健上患下；Keywords：1-2组、10次、5秒,第三十三页，共四十一页。,（5）肩胛骨主动(zhdng)活动度练习,站立(zhn l)位;双脚与肩同宽;双臂自然下垂；双肩上耸、后夹、下沉，姿势维持；躯干挺直；上臂紧贴身体两侧；Keywords：1-2组、10次、5秒,第三十四页，共四十一页。,锻炼(dunlin)方法拓展,1.屈肘耸肩患者站立位，患肢屈肘或微屈肘，以健肢手掌扶托患侧前臂，患肩用力上提，复原(f yun)，下坠，复原(f yun)。,2.屈肘展肩患者站立或坐位。两臂自然下垂(xi chu)，两肘屈曲90，微握拳，手心向上。以上臂为转动轴，前臂沿水平位尽量做内旋和外旋活动。,第三十五页，共四十一页。,3.内收探肩患者站立位或坐位，患肢屈肘，用健肢扶托患肘，使患臂尽量(jnling)内收，患侧手尽量(jnling)探摸健侧肩部，并逐渐向后探摸健侧肩胛部。4.后伸探背患者站立位或坐位，两臂自然下垂。两手向后背，健手托扶患肢，内旋屈肘摸背，使患臂尽量向健侧肩胛部探摸。,第三十六页，共四十一页。,5.外展指路患者站立位或坐位，两臂自然下垂。肩关节外展90，复原，反复进行。6.弯腰划圈患者两足分开(fn ki)与肩同宽站立。向前弯腰，上肢伸直下垂做顺时针方向划圈，幅度由小到大，速度由慢到快。,第三十七页，共四十一页。,7.上肢回旋患者双足分开与肩同宽站立，两臂自然(zrn)下垂。患肢以肩关节为圆心，做顺时针和逆时针交替划圈。8.手指爬墙患者双足分开与肩同宽面向墙壁或侧向墙壁站立。用患手指沿墙徐徐上爬，使上肢抬举到最大限度，然后沿墙壁回位，反复进行。以后每次逐渐增加高度，直到恢复正常。,第三十八页，共四十一页。,9.手拉滑车患者站立或坐位。双手拉住滑轮上绳子的把手，以健肢带动患肢，徐徐拉动绳子，一高一低，两手(lin shu)轮换进行，逐渐加力。,第三十九页，共四十一页。,注意事项,（一）肩关节功能锻炼方法：1适用于锁骨和上肢骨折的早期功能锻炼。2.3.4.5适用于肩臂损伤的中后期功能锻炼。6.7.8.9适用于肩部骨折、肩关节脱位的后期锻炼和治疗肩周炎。（二）肩部的练习，每个动作可重复1236次，坚持循序渐进(xn x jin jn)的原则，以患者不感到疲劳为度。,第四十页，共四十一页。,内容(nirng)总结,肩周炎的康复治疗。定 义。肩关节周围炎（肩周炎）：也称凝肩、冻结肩、五十肩等。（一）概 述。刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术(shush)后。适应症&禁忌症。量角器：固定臂、移动臂、轴心。名 称。标 准。背阔肌、大圆肌。P 疼痛。A ADL。2-3次/日，15-30分钟/次。Keywords：1-2组、10次、5秒。双肩上耸、后夹、下沉，姿势维持,第四十一页，共四十一页。,