肠内营养配方(pèifāng)的选择第一页，共五十四页。肠内营养(yíngyǎng)什么是肠内营养？临床肠内营养是指经口、肠道途径为患者提供全面的营养素，并能够维护、修复肠道正常功能，尤其是肠道的免疫和屏障功能。肠内营养的意义：•满足机体营养需求；保护肠道这一最大的免疫器官及其功能；•改善营养状态，提高对临床治疗的耐受性和依从性；•促进外伤及手术创口的愈合；•增强(zēngqiáng)机体免疫力，减少临床可能出现的并发症；•降低重症患者的死亡率，缩短病程。第二页，共五十四页。肠内营养(yíngyǎng)应用原则(yuánzé)：如果肠道功能正常就应该使用肠道。如果有一段肠道功能正常，就利用这一段肠道。----给予途径的艺术如果一段肠道有部分功能，也要使用这一段有部分功能的肠道。----给予途径与配方的完美结合第三页，共五十四页。有营养风险或已经存在营养不良神经疾病老年牙齿/五官科肿瘤儿科胃肠道疾病肠内营养(yíngyǎng)适应(shìyìng)情况：第四页，共五十四页。肠内营养(yíngyǎng)禁忌症：•肠功能障碍（衰竭(shuāijié)、感染、手术后消化道麻痹）•完全性肠梗阻•无法经肠道给予营养（严重烧伤、多发性创伤）•高流量的小肠瘘•有增加机会性感染可能的情况为相对禁忌症•伦理学问题第五页，共五十四页。肠内营养配方•肠内营养配方所有因特殊医疗目的而设计的营养制品•通常不含有：乳糖，胆固醇，嘌呤，麦胶（麦筋）•美国FDA用“医疗食品（medicalfoods，MF）”定义，系指有特殊饮食目的或为保持健康的食品，需在医疗监护下使用（1）是口服或管饲产品（2）必须标明用于健康紊乱、疾病(jíbìng)状态（3）必须标明在医疗监护下应用第六页，共五十四页。肠道喂养的历史可以追溯到约3500年前的古希腊人和埃及人时期(shíqī)。早期肠内配方的变化•混合(hùnhé)奶•生奶•乳糖•酸化脱脂牛奶•商业(shāngyè)胃蛋白酶，碳酸氢钠，氯化钠，和葡萄糖•强化鱼肝油，维生素B1氯化物，烟酸，维生素•开发的商业配方•标准•强化•疾病专用第七页，共五十四页。16和17世纪（naso-andoropharyngealtube）鼻咽管或口咽管插入食道输注生鸡蛋，威士忌酒和牛肉的混合物18世纪和19世纪各种食品的混合物直肠管（rectaltube）：牛肉、威士忌、生鸡蛋、胰脏和去纤维蛋白的血液1910年经鼻十二指肠管，现代肠内配方和技术发展1949年化学定义的营养配方1970年特定(tèdìng)疾病和障碍的营养配方1973年中国引入和应用肠内营养制剂肠内营...
