肠内营养(yíngyǎng)相关问题探讨2013.6第一页，共五十三页。主要(zhǔyào)内容：1.肠内营养的给入途径(tújìng)选择。2.肠内营养的相关并发症。第二页，共五十三页。一.肠内营养(yíngyǎng)的给入途径选择第三页，共五十三页。管饲途径的选择(xuǎnzé)原则应满足肠内营养的需要置管方式应尽量简单(jiǎndān)、方便尽量减少对病人损害病人舒适有利于病人长期带管第四页，共五十三页。ppt宝藏(bǎozàng)_www.pptbz.com_提供第五页，共五十三页。有/无内镜辅助长期内镜辅助外科手术胃管十二指肠(shíèrzhǐcháng)/空肠管胃造口喂养(wèiyǎng)胃造口十二指肠/空肠(kōngcháng)喂养空肠造口喂养管饲途径选择需要肠内营养短期鼻饲管经皮导管第六页，共五十三页。推荐(tuījiàn)意见：1.鼻胃管适用于接受肠内营养时间少于2~3w的患者；管饲时，头部抬高30°~45°可以减少吸入性肺炎的发生。（C）2.接受腹部手术，并且术后需要较长时间肠内营养的患者，建议术中放置空肠造瘘管。(C)3.当施行了近端胃肠道的吻合(wěnhé)后，通过放置在吻合(wěnhé)口远端的空肠营养管进行肠内营养。（B）4.非腹部手术患者，若需要接受大于2~3w的肠内营养，如严重的头部外伤患者，经皮内镜下胃造瘘（PEG）是首选的管饲途径。（C）第七页，共五十三页。常用(chánɡyònɡ)输注途径无创置管技术（鼻胃/肠管(chángguǎn)）1.鼻胃管：2.鼻十二指肠管：螺旋管，重力管3.鼻空肠管：单腔、多腔第八页，共五十三页。2.鼻十二指肠(shíèrzhǐcháng)管：螺旋管，重力管第九页，共五十三页。3.鼻空肠管(chángguǎn)置入技术：（1）X线下置入：第十页，共五十三页。3.鼻空肠管(chángguǎn)置入技术：（2）胃镜下置入：第十一页，共五十三页。3.鼻空肠管(chángguǎn)置入技术：（3)术中置入：第十二页，共五十三页。有创置管技术(jìshù)1.微创（内镜下）消化道造口技术(jìshù)a.胃造口（含经胃造口空肠置管）PEGb.十二指肠造口c.空肠造口PEJ第十三页，共五十三页。1.1.肠内营养肠内营养((yíngyǎng)yíngyǎng)3.3.胆汁胆汁(dǎnzhī)(dǎnzhī)回输回输2.2.胃肠减压胃肠减压((jiǎnyā)jiǎnyā)经皮内镜下胃造口术（PEG）第十四页，共五十三页。PEG操作步骤•术前准备•选择腹壁穿刺点：（上腹肋缘下中线外3-5cm处，常相对应于于胃体前壁中下部）•消毒(xiāodú)、铺巾•局麻、穿刺胃并导入导线•造瘘管与导线连接•放置胃造瘘管•固定造瘘管及连接...
