2022年医学专题—肠内肠外营养PPT讲义(1).ppt

,肠内、肠外营养(yngyng),企管(q un)部：陈莉,2014-08-14,江苏康进医疗(ylio)器材有限公司,第一页，共六十八页。,*,江苏康进医疗器材(qci)有限公司,总目录1、营养(yngyng)治疗的概述2、肠内营养(一次性使用肠给养器）3、肠外营养（一次性使用营养输液袋）,第二页，共六十八页。,4,营养(yngyng)治疗的概述,第三页，共六十八页。,文献(wnxin),专家对营养治疗(zhlio)的观点,黎介寿院士南京军总副院长临床营养(yngyng)支持的奠基人,*,江苏康进医疗器材有限公司,第四页，共六十八页。,报道(bodo)摘要,专家(zhunji)对营养治疗的观点,*,江苏康进医疗器材(qci)有限公司,第五页，共六十八页。,报道(bodo)摘要,专家(zhunji)对营养治疗的观点,中华(Zhnghu)肠外肠内营养学会主任委员,营养支持学组组长,李 宁普通外科研究所主任,*,江苏康进医疗器材有限公司,第六页，共六十八页。,报道(bodo)摘要,专家对营养治疗(zhlio)的观点,*,江苏康进医疗(ylio)器材有限公司,徐卫国上海交通大学医学院附属新华医院院长,上海康复医学会营养康复分会主任委员,第七页，共六十八页。,专家(zhunji)对营养治疗的观点,*,江苏康进医疗器材(qci)有限公司,第八页，共六十八页。,*,江苏康进医疗器材(qci)有限公司,营养治疗(zhlio)基于二个基本概念,第九页，共六十八页。,碳水化合物,营养(yngyng)要素,脂肪(zhfng),糖类/淀粉/纤维，每克产生(chnshng)4卡路里的热量,由C/H/O三种元素组成，每克产生9卡路里热量,氨基酸/多肽/蛋白质，是生命的物质基础，占人体重量的16%20%,蛋白质,江苏康进医疗器材有限公司,营养的组成要素,第十页，共六十八页。,口服(kuf),营养(yngyng)支持,肠内营养(yngyng),肠外营养,江苏康进医疗器材有限公司,营养支持的途径,第十一页，共六十八页。,*,江苏康进医疗(ylio)器材有限公司,定义 肠内营养（Enteral Nutrition,EN）是从胃肠道提供代谢所需要的营 养物质及其他营养素的营养支持方式。肠外营养（Parenteral Nutrition,PN）是从静脉内供给营养作为手术前后(qinhu)及危重患者的营养支持。,第十二页，共六十八页。,*,江苏康进医疗(ylio)器材有限公司,营养(yngyng)与治疗的关系,文献(wnxin),第十三页，共六十八页。,*,江苏康进医疗器材(qci)有限公司,西方国家肠内、肠外营养的发展变化(binhu)应用情况,PN20%,PN20%,80%PN20%EN70年代(nindi),EN80%90年代,EN80%2000年,第十四页，共六十八页。,*,江苏康进医疗器材(qci)有限公司,营养(yngyng)与治疗的趋势,第十五页，共六十八页。,*,江苏康进医疗(ylio)器材有限公司,肠内与肠外营养(yngyng)的选择,对比(dub),原则：当病人不能或者不愿意经口摄食，摄取量不足以满足需要（60%）时，如肠功能允许而又可以耐受时，首先应考虑肠内营养。,更符生理；给药方便；费用低廉；有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性。,PN的优越性,原则：胃肠功能衰竭，经口服和管饲无法达到目标的60%。,操作简单；给药方便；持续时间长。,EN的优越性,第十六页，共六十八页。,4,肠内营养(yngyng),第一(dy)章节,第十七页，共六十八页。,*,江苏康进医疗(ylio)器材有限公司,目录1、肠内营养的适应症及优势2、肠内营养输注系统3、康进肠给养(jyng)器的优点4、适用科室,第十八页，共六十八页。,6,肠内营养(yngyng)的适应症、优势,1 第一(dy)部分,第十九页，共六十八页。,1.胃肠功能正常(zhngchng)，但营养物摄入不足或不能摄入者（昏迷、烧伤、大手术后危重病人）。2.胃肠道部分功能不良者，如消化道瘘、短肠综合症（大量小肠切除术后）等。3.胃肠功能基本正常但合并其他脏器功能不良者如糖尿病或肝、肾衰竭者。肠内营养的使用原则：在需进行营养支持时，凡胃肠道功能正常或存在部分功能者，应当首选肠内营养或与肠外营养配合。,*,江苏康进医疗(ylio)器材有限公司,肠内营养(yngyng)的适应症,第二十页，共六十八页。,*,江苏康进医疗器材(qci)有限公司,肠内营养(yngyng)的优势,文献(wnxin)论述,第二十一页，共六十八页。,肠内营养(yngyng)输注系统,2 第二(d r)部分,第二十二页，共六十八页。,*,江苏康进医疗(ylio)器材有限公司,肠内营养(yngyng)输注系统,营养(yngyng)泵,第二十三页，共六十八页。,*,江苏康进医疗(ylio)器材有限公司,肠内营养液,能全素,瑞代,瑞代,肠内营养(yngyng)粉剂,肠内营养(yngyng)粉剂,安素,第二十四页，共六十八页。,的 质,价,格,适,*,江苏康进医疗器材(qci)有限公司,肠内营养(yngyng)制剂主要参数,主要参数能量(nngling)密度蛋白质含量蛋白质来源投给途径,次要参数渗透压脂肪含量脂肪来源膳食纤维含量糖类含量（特别是乳糖含量）电解质、矿物质及维生素含量剂型临床验证价格,实际 选需 择要 性、肠内营养 合制 患剂 者，,以达到最佳支持效果,第二十五页，共六十八页。,*,江苏康进医疗器材(qci)有限公司,肠内营养液分类(fn li),肠内营养(yngyng)制剂,成分型,非成分型,氨基酸型短肽型,整蛋白型,平衡型,平衡型疾病适用型平衡型疾病适用型,疾病适用型【国家基本药物目录】，2002年版。,第二十六页，共六十八页。,*,江苏康进医疗(ylio)器材有限公司,肠内营养液投给方式(fngsh),第二十七页，共六十八页。,*,营养(yngyng)泵,柯惠医疗(ylio)-袋鼠（泰科）北京善德仕,浙江史密斯北京(bi jn)灵泽,长沙健源（费森尤斯）纽迪希亚 江苏康进医疗器材有限公司,第二十八页，共六十八页。,*,江苏康进医疗(ylio)器材有限公司,鼻胃/肠管(chnggun),鼻胃 管（91 CM）鼻十二指肠(sh rzhchng)管（109 CM)鼻空肠管(140 CM),营养管,康进肠给养器,针式的袋式的,重力型,重力型,泵用型,泵用型,第二十九页，共六十八页。,*,江苏康进医疗器材(qci)有限公司,康进肠给养(jyng)器规格型号袋式康进 肠给养器,针式,连接(linji)管式,第三十页，共六十八页。,*,江苏康进医疗器材(qci)有限公司,针式,连接(linji)管式,针式肠给养(jyng)器,袋式肠给养器,型号的介绍,第三十一页，共六十八页。,2023/6/20,康进肠给养(jyng)器规格型号,江苏康进医疗器材(qci)有限公司,第三十二页，共六十八页。,康进肠给养(jyng)器的优势,3 第三(d sn)部分,第三十三页，共六十八页。,*,江苏康进医疗器材(qci)有限公司,康进肠内营养(yngyng)输液器/袋特点,导管材质：采用不含DEHP增塑的增塑剂PVC材料，其残留量小于1。导管颜色：采用蓝色管路，便于(biny)识别不易误操作,配套性好，可个性化定制。,第三十四页，共六十八页。,硅胶管的长度为：1、与史密斯的泵配套：长度是10.5cm(目前市场多数国产配都是此尺寸(ch cun)2、与腹尔凯（纽迪希亚）800型泵配套：长度是11.5cm；3、与美国袋鼠、北京灵泽的泵配套，长度为12cm。,康进肠内营养输液器/硅胶(u jio)特点,*,江苏康进医疗(ylio)器材有限公司,第三十五页，共六十八页。,*,康进肠给养(jyng)器的趋势,接下来公司开发袋体以及管路材料，采用(ciyng)卫生的EVA材料；,江苏康进医疗器材(qci)有限公司,第三十六页，共六十八页。,适用(shyng)科室,第三十七页，共六十八页。,江苏康进医疗(ylio)器材有限公司,4.1,适用(shyng)科室,*,江苏康进医疗(ylio)器材有限公司,第三十八页，共六十八页。,39,肠外营养(yngyng),第二(d r)章节,第三十九页，共六十八页。,一次性使用(shyng),静脉营养(yngyng)输液袋带针,（EVA材质(ci zh)）,*,江苏康进医疗器材有限公司,第四十页，共六十八页。,*,江苏康进医疗(ylio)器材有限公司,目录1 为什么选用EVA材料2 相关法规3 产品的相关介绍4 康进营养(yngyng)输液器的特点5 适用科室（EVA材质）,第四十一页，共六十八页。,42,为什么选用(xunyng)EVA材料,1 第一(dy)部分,第四十二页，共六十八页。,*,江苏康进医疗(ylio)器材有限公司,PVC材料(cilio),PVC的缺陷(quxin),第四十三页，共六十八页。,*,江苏康进医疗(ylio)器材有限公司,DEHP的危害PVC自身(zshn)的危害加工过程中产生的危害,PVC的缺陷(quxin),第四十四页，共六十八页。,45,相关(xinggun)法规,2 第二(d r)部分,第四十五页，共六十八页。,*,江苏康进医疗器材(qci)有限公司,PVC 材质(ci zh)营养输液袋产品注册证“不宜用于输注脂肪乳等脂溶性液体和药物”,PVC材料(cilio)产品注册证,第四十六页，共六十八页。,*,江苏康进医疗(ylio)器材有限公司,2.22012年，康进公司首家成功开发出全EVA材质的营养输液袋，并在2013年成功取得(qd)国家注册证。,EVA材料(cilio)产品注册证,第四十七页，共六十八页。,*,江苏康进医疗器材(qci)有限公司,发达国家(f d u ji)对DEHP的态度,第四十八页，共六十八页。,*,江苏康进医疗器材(qci)有限公司,我国的相关(xinggun)法规,第四十九页，共六十八页。,*,江苏康进医疗(ylio)器材有限公司,国务院常务会议于2014年2月12日通过医疗器械监督管理条例（修订草案），条例最大的变化是新增了对使用环节医疗器械质量监管(jingun)规定。,相关(xinggun)的报道,第五十页，共六十八页。,51,康进营养(yngyng)输液器的特,4 第四部分(b fen),第五十一页，共六十八页。,*,江苏康进医疗(ylio)器材有限公司,EVA中文名称：是乙烯（E）、乙酸乙烯（VA）酯共聚物，简称为EVA。为医疗行业(hngy)公认的最安全、最稳定的材料之一。,安全性好,1,4,有效性高真正的EVA工艺(gngy)先进,23,EVA产品的优势,第五十二页，共六十八页。,*,江苏康进医疗(ylio)器材有限公司,1,安全性好2有效性高,真正(zhnzhng)的EVA,3,工艺(gngy)先进,4,EVA 材料中不含任何增塑剂或其他助剂。产品无毒性风险，无微粒,杂质，最大限度提高了产品临床使用的安全性。,EVA产品的优势,第五十三页，共六十八页。,*,江苏康进医疗器材(qci)有限公司,3,安全性好,1,有效性高真正的EVA工艺(gngy)先进,24,点EVA产品(chnpn)的优势,第五十四页，共六十八页。,*,江苏康进医疗器材(qci)有限公司,安全性好,1,有效性高真正(zhnzhng)的EVA,23,工艺(gngy)先进,4,康进公司营养输液袋袋,体、管路都采用 EVA 材质。确保产品达到 100%的安全性。,点EVA产品的优势,第五十五页，共六十八页。,*,江苏康进医疗器材(qci)有限公司,工艺(gngy)先进,4,安全性好,1,2,有效性高真正(zhnzhng)的EVA,3,袋体采用一体成型挤出工艺制,造而成，可完全避免生产过程中异物进入袋体内部。再一次提升产品临床安全性。,点EVA产品的优势,第五十六页，共六十八页。,*,江苏康进医疗(ylio)器材有限公司,袋体 进液管路(un l)输液管路,产品的组成(z chn)机构,