肝胆外科(wàikē)住院医生讲座（胆石症）主讲人：梁健姜晓峰王学范第一页，共五十二页。肝胆外科(wàikē)住院医生讲座—胆石症第一部分：住院医生汇报病史第二部分：主治医师查房及疾病进展第三部分：主任医师查房第四部分：术中及术后第五(dìwǔ)部分：总结第二页，共五十二页。肝胆(gāndǎn)外科住院医生讲座—胆石症第一部分(bùfen)：住院医生汇报病史第三页，共五十二页。住院医生汇报(huìbào)病史1.一般(yībān)情况姓名：杜XX性别：男年龄：53岁2.主诉右上腹持续性疼痛3天第四页，共五十二页。3.现病史：3天前进食油腻后右上腹持续性疼痛向右背部放散恶心吐2次，为胃内容物伴发热，最高38.6℃无胸闷气短，无肉眼(ròuyǎn)血尿无呕血、黑便,大小便正常体重无明显下降住院医生汇报(huìbào)病史第五页，共五十二页。4.既往史：5年前出现右上腹痛，行彩超示“胆囊结石”，抗炎治疗后好转(hǎozhuǎn)否认肝炎病史否认高血压、糖尿病史住院医生汇报(huìbào)病史第六页，共五十二页。5.查体：T：38.5℃，P：86次/分，Bp：135/80mmHg神清、合作，巩膜轻度黄染心肺(xīnfèi)听诊未闻及明显异常腹平坦，右上腹压痛（﹢），无反跳痛及肌紧张，Murphy征（﹢），肝区叩痛（-），移动性浊音（-）住院医生汇报(huìbào)病史第七页，共五十二页。住院医生汇报(huìbào)病史急诊彩超结果：胆囊大小10.1×3.5cm，壁厚0.49cm囊内见多个强回声光团，较大者约1.8cm声影（+），移动(yídòng)（+）胆总管直径1.08cm，末端因肠积气显示不清第八页，共五十二页。急诊(jízhěn)化验指标：血常规：WBC：11.64×109/L中性粒细胞比率：89%RBC：4.2×1012/LPLT：133×109/LHb：126g/L尿常规：WBC：0.31/HPFRBC：0.13/HPF上皮细胞：0.13/HPF住院医生汇报(huìbào)病史第九页，共五十二页。初步诊断(zhěnduàn)胆囊结石急性胆囊炎梗阻性黄疸？住院医生汇报(huìbào)病史第十页，共五十二页。病史：持续性右上腹痛，向右背部放散，伴恶心吐查体：发热，巩膜轻度黄染右上腹压痛(yātòng)，Murphy征（﹢）辅查：彩超示：胆囊结石，胆总管扩张血常规：WBC：11.64×109/L中性粒细胞比率：89%住院医生汇报病史(bìnshǐ)ɡ—诊断依据第十一页，共五十二页。1.急性胰腺炎多见左上腹及剑突下剧烈疼痛血、尿淀粉酶升高(shēnɡɡāo)CT可见胰腺水肿及周围渗出表现住院医生汇报病史(bìnshǐ)ɡ—鉴别诊断第十二页，共五十二页。住院医生汇报病史—鉴别(jiànbi...
