肝肾功能不全患者肝肾功能不全患者(huànzhě)(huànzhě)的合理的合理用药用药肝肾功能不全患者肝肾功能不全患者(huànzhě)(huànzhě)的合理的合理用药用药药理学教研室讲师(jiǎngshī)周颖第一页，共二十八页。第一页，共二十八页。22第二页，共二十八页。第二页，共二十八页。33第三页，共二十八页。第三页，共二十八页。44第四页，共二十八页。第四页，共二十八页。55药药物物(yào(yàowù)wù)药药物物(yào(yàowù)wù)肝脏－肾脏肝脏－肾脏(shènzàng)(shènzàng)与药物与药物肝肝脏脏(gān(gānzàngzàng))代代谢谢（（失失活活））（（活活化化））肾脏排泄肾脏排泄胆道排泄胆道排泄肝功能障碍肝功能障碍1.药效增强药效增强2.药效降低药效降低肾功能障碍肾功能障碍药物蓄积药物蓄积第五页，共二十八页。第五页，共二十八页。AABB活性、毒性活性、毒性(dúxìnɡ)(dúxìnɡ)↓↓活性、毒性活性、毒性(dúxìnɡ)(dúxìnɡ)不变不变活性、毒性活性、毒性(dúxìnɡ)(dúxìnɡ)↑↑药物代谢的作用药物代谢的作用将一种药转变成另一种将一种药转变成另一种((或几种或几种))物质的过程物质的过程66第六页，共二十八页。第六页，共二十八页。药物代谢(dàixiè)的场所肾肾肝肝肠肠肺肺77第七页，共二十八页。第七页，共二十八页。88(gānzàng)生物性因素生物性因素(yīnsù)(yīnsù)病毒、细菌、寄生虫等病毒、细菌、寄生虫等化学性因素化学性因素工业毒物、抗生素、药物工业毒物、抗生素、药物慢性酒精中毒慢性酒精中毒遗传性因素遗传性因素肝豆状核变性、原发性血色病肝豆状核变性、原发性血色病等等免疫性因素免疫性因素原发性胆汁性肝硬化、慢性活动性肝炎等原发性胆汁性肝硬化、慢性活动性肝炎等营养性因素营养性因素(yīnsù)(yīnsù)饥饿、摄入黄曲霉素、亚硝酸盐等饥饿、摄入黄曲霉素、亚硝酸盐等第八页，共二十八页。第八页，共二十八页。99肝功能不全（hepaticinsufficiency）当肝脏受到某些(mǒuxiē)致病因素的严重且广泛损害，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变。肝性脑病严重肝功能损害，不能消除血液中有毒的代谢产物或物质代谢平衡失调，引起中枢神经系统功能紊乱，又称为肝功能衰竭（hepaticfailure）。第九页，共二十八页。第九页，共二十八页。1010肝功能肝功能障碍障碍病理生理病理生理改变改变药动学药动学改变改变吸收吸收分布分布代谢代...
