临床肝切除(qiēchú)的主要并发症及防治principlecomplicationsandmanagementofclinicalhepaticresection同济(tónjì)ɡ医院肝脏外科中心张必翔第一页，共六十一页。一、肝脏外科(wàikē)解剖肝脏(gānzàng)分段第二页，共六十一页。肝脏(gānzàng)分段第三页，共六十一页。肝脏(gānzàng)大体观第四页，共六十一页。肝脏(gānzàng)大体观第五页，共六十一页。肝脏(gānzàng)大体观第六页，共六十一页。第一(dìyī)肝门第七页，共六十一页。第二(dìèr)肝门第八页，共六十一页。第三(dìsān)肝门第九页，共六十一页。肝内管道(guǎndào)系统肝静脉(jìngmài)与门静脉(jìngmài)的关系第十页，共六十一页。肝内管道(guǎndào)系统肝静脉(jìngmài)系统第十一页，共六十一页。二、肝脏(gānzàng)生理分泌胆汁代谢功能凝血功能解毒功能免疫(miǎnyì)功能造血和调节血液循环第十二页，共六十一页。三、临床(línchuánɡ)肝切除的适应症原发性肝癌转移性肝癌胆囊癌肝海绵状血管瘤肝腺瘤肝脏局灶性结节性增生非寄生虫性肝囊肿(nángzhǒng)肝损伤肝胆管结石胆道出血肝脓肿第十三页，共六十一页。四、临床肝切除(qiēchú)技术要点（一）常用肝血流控制方法(fāngfǎ)常温下暂时性全肝入肝血流阻断法Pringle法----阻断肝十二指肠韧带常温下暂时性全肝血流完全阻断法阻断腹主动脉、肝十二指肠韧带、肝下下腔静脉、肝上下腔静脉预处理病侧入、出肝血流阻断法解剖肝门不解剖肝门其他肝止血带、肝钳、肝梳、低温血流阻断第十四页，共六十一页。肝切除术中控制出血的技术肝切除术中控制出血的技术常温下阻断第一常温下阻断第一(dìyī)(dìyī)肝门肝门1.1.完全阻断完全阻断2.2.病侧肝血流阻断病侧肝血流阻断常温下全肝血流阻断常温下全肝血流阻断肝脏隔离低温灌注技术肝脏隔离低温灌注技术沿切除线预先缝合沿切除线预先缝合肝钳肝钳第十五页，共六十一页。第十六页，共六十一页。第十七页，共六十一页。第十八页，共六十一页。直接结扎病侧肝入肝血管胆管蒂直接结扎病侧肝入肝血管胆管蒂和出肝血管的肝切除和出肝血管的肝切除(qiēchú)(qiēchú)技术技术第十九页，共六十一页。第二十页，共六十一页。第二十一页，共六十一页。第二十二页，共六十一页。第二十三页，共六十一页。第二十四页，共六十一页。第二十五页，共六十一页。第二十六页，共六十一页。（二）断离(duànlí)肝实质的方法手捏法刀柄(dāobǐn)ɡ分离法钳夹法...
