经皮穿刺经皮穿刺(chuāncì)(chuāncì)引流术引流术泸州泸州(lúzhōu)(lúzhōu)医学院医学影像学教研室医学院医学影像学教研室李玉伟副教授李玉伟副教授第一页，共七十九页。•1.熟悉经皮穿刺引流术器材(qìcái)及药物•2.熟悉并掌握经皮穿刺引流术的操作方法第二页，共七十九页。•人体管道、体腔或器官组织内的病理性积液、血肿、脓肿或胆汁、胰液(yíyè)、尿液等体液郁积达到一定容量时，病变组织的形态、功能产生异常，就会出现临床症状，甚至危及生命。穿刺引流术常用于全身各部位的脓肿、囊肿、浆膜腔积液、胆管或泌尿道梗阻、颅内血肿的穿刺引流。对抽出液进行细胞学、细菌学和生化检测，作出鉴别诊断和指导用药的同时，还可以经引流导管进行局部抗炎、引流等治疗，达到减压、消炎与囊肿灭能等作用。第三页，共七十九页。•1.穿刺针•2.导丝•3.扩张管•4.引流导管•5.固定器械(qìxiè)•6.药物第四页，共七十九页。1.穿刺针•常用17G-23G的各型穿刺针与套管针。20G-23G的穿刺针主要用于穿刺管腔，如胆管或肾盂等，进入(jìnrù)管腔后引入0.018英寸细导丝，然后逐渐扩大穿刺道，最后放入引流管。对于病灶较大，定位容易而浅表的病灶如脓胸、巨大肾囊肿、尿潴留的巨大膀胱等则可用粗穿刺针（17G-19G）穿刺到位，然后直接引入导管或通过0.038英寸粗导丝引入引流管。第五页，共七十九页。2.导丝•所用导丝主要采用血管造影用的普通(pǔtōng)导丝和超滑导丝两种，导丝头端均为软头，其形态有J型或直型，直径0.018-0.045英寸，可根据实际需要选用。第六页，共七十九页。•扩张管的作用是对从皮肤穿刺点到病变区的软组织通道进行预扩张，使引流管容易进入引流区域。•临床选用的扩张管多用7F-14F，其质地软硬韧，也可以用相应直径的导管鞘芯代替。•非血管性扩张器与血管性扩张器同，通过导丝为支撑(zhīchēng)作轴心扩张。第七页，共七十九页。•引流(yǐnliú)管粗细的选择应根据引流(yǐnliú)液粘稠度不同来决定。•常用7F-14F引流管，其进入引流区的一段应有多个侧孔。头端多为猪尾状以防滑脱。有的引流管为双腔，以便于引流及冲洗。第八页，共七十九页。•1)、为了固定引流导管(dǎoguǎn)，常用丝线将导管(dǎoguǎn)与皮肤缝合固定；•2）、有用胶布粘贴固定；•3）、还有固定盘等。第九页，共七十九页。•造影剂、麻药(máyào)、消毒药等第十页，共七十九页。操作方法与注意事项•一、Seldinger法•二、套管(tàoɡuǎn)法第...
