经桡动脉冠脉造影(zàoyǐng)第一页，共二十六页。第二页，共二十六页。第三页，共二十六页。第四页，共二十六页。•1989年加拿大医生Campeau首先报道应用桡动脉穿刺进行冠状动脉造影取得成功，在心第五页，共二十六页。•无症状的患者•非侵入性检查发现高危冠心病的依据•患者的职业对其他人安全构成影响第六页，共二十六页。•••••(xiūxi)•••第七页，共二十六页。••实行瓣膜手术，胸部不适>35岁的男性患者，绝经后的女性实行瓣膜手术第八页，共二十六页。••合并严重心肺功能不全、心律失常和完全性房室传导阻滞严重的电解质紊乱，肝肾功能不全第九页，共二十六页。•Allen试验(shìyàn)•其它：桡动脉难触及；身材矮小女性(nǚxìng)－桡动脉较细；头臂干或锁骨下动脉严重疾病；穿刺部位严重瘢痕等第十页，共二十六页。第十一页，共二十六页。1.术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉2.嘱患者反复用力握拳和张开手指致手掌变白3.松开对尺动脉的压迫，观察手掌颜色(yánsè)变化4.若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验阴性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧枝循环；试验阳性，不宜使用桡动脉做介入手术第十二页，共二十六页。1.病史2.辅助检查3.术前谈话4.术前特殊准备(zhǔnbèi)：备皮更换病号服，女性撤掉胸罩建立静脉通道（左手）摘去饰品第十三页，共二十六页。1.抗血小板药物阿司匹林术前300mg氯吡格雷术前：择期手术7片急诊手术600mg，顿服2.他汀3.水化：术前6-12小时(xiǎoshí)，生理盐水，防止造影剂肾病第十四页，共二十六页。桡动脉(dòngmài)肱动脉(dòngmài)腋动脉(dòngmài)锁骨下动脉主动脉弓主动脉冠脉开口处左、右冠脉第十五页，共二十六页。并发症•(guòdù)••第十六页，共二十六页。并发症•心律失常：室颤、室速第十七页，共二十六页。原因：低血容量：术前禁食水，术中造影剂渗透性利尿并发症第十八页，共二十六页。并发症••>60岁老人；心功能不全；左主干病变防治(fángzhì)措施：及时发现左主干病变，避免导管损伤，切忌导管进入冠脉过深第十九页，共二十六页。并发症•迷走神经反射(fǎnshè)：发生率3-5%：第二十页，共二十六页。(róngliàng)并发症第二十一页，共二十六页。•(yánzhòng)第二十二页，共二十六页。•(yóuqí)•第二十三页，共二十六页。•在肢体骨和筋膜形成的间隔区内，各种原因造成组织压上升，致血管受压，血液循环障碍...
