经桡动脉途径(tújìng)行PCI无锡市第四人民(rénmín)医院陈风第一页，共二十二页。医术天下德行千秋•1989年,加拿大医生Campeau首创经皮穿刺桡动脉进行冠状动脉造影，1992年荷兰医生Kiemenij报告了采用此途径进行PCI的结果。•国内朝阳医院首先在1996年开展经桡动脉行PCI（TRI）。•目前(mùqián)，国内大的心脏介入中心已经把桡动脉入路介入治疗广泛应用于临床，95%以上的患者均采取经桡动脉行心脏介入治疗。2第二页，共二十二页。医术天下德行千秋•PCI诞生本身和在全世界内蓬勃发展，就是“微创化”的结果(jiēguǒ)。•经桡动脉行PCI目的——就是更加“微创化”和“人性化”！3第三页，共二十二页。医术天下德行千秋4第四页，共二十二页。医术天下德行千秋5第五页，共二十二页。医术天下德行千秋•优势：1．穿刺并发症很少。穿刺部位血肿、动静脉瘘和腹膜(fùmó)后血肿等严重出血并发症的发生率显著降低。2．即使术中和围手术期强化抗凝、抗血小板治疗，也能术后立即拔除鞘管，避免了患者强迫卧床之苦，也免去了几小时后医师拔管的劳顿，医患双赢。3．TRI术后无需卧床。4．还为严重的髂动脉、腹主动脉病变，提供了另一替代途径。5．门诊手术成为可能。6第六页，共二十二页。医术天下德行千秋•桡动脉检查：所有患者术前行Allen’s试验，术者用双手同时压迫患者的桡动脉和尺动脉，让患者反复握拳、放松，重复5～7次至手掌变白，然后开放尺动脉，如手掌颜色在10s内迅速由白变红或恢复正常，则Allen’s试验阳性(yángxìng)，是桡动脉穿剌的适应证。7第七页，共二十二页。医术天下德行千秋•穿刺：用Cordis或Terumo公司的专用穿刺包。部位——？桡动脉穿刺应力争一针见血，“Thefirstisthebest!”熟练后于股动脉相当！所以熟练后可急诊PCI。•冠状动脉造影(zàoyǐng)：造影导管：共用型导管TIG（5F带侧孔、室颤）、Judkins、Amplatz等。造影导丝：交换导丝、J型、超滑。导丝上行过程中要全过程透视，尤其超滑导丝。注意：导管打折更常见、导管断裂比股动脉更易发生。8第八页，共二十二页。医术天下德行千秋9第九页，共二十二页。医术天下德行千秋1、最适宜6F引导导管，虽有可使用7F，但绝不可能用8F导管。6F大腔指引导管能同时送入一球囊（只限Marverick、Sprinter）和一支架的操作(cāozuò)。中国人男性桡动脉平均直径2.7±0.4mm，女性为2.4±0.4mm，大于外径为2.0mm的6F导管。6F的引导导管，能满足常规支架植入和IVUS检查，也能满足分叉病...
