2022年医学专题—经典精神分析理论.(1).ppt

经典(jngdin)精神分析理论,南方(nnfng)医科大学 张小远,第一页，共二十五页。,概述(i sh),精神分析的发展精神分析究竟是什么精神分析的研究方法学习精神分析的精髓是什么经典(jngdin)精神分析的特征是什么,第二页，共二十五页。,精神分析的发展(fzhn),经典精神分析：弗洛伊德修正的弗洛伊德主义：阿德勒和荣格社会文化学派：霍妮、沙利文、弗洛姆自我(zw)心理学：哈特曼、艾里克森存在主义的精神分析：弗兰克、罗洛梅后现代精神分析：拉康,第三页，共二十五页。,精神分析的研究(ynji)方法,在30年代美国心理学家罗森威格曾作了一系列的实验来支持精神分析的压抑论，但当他把研究结果寄给弗洛伊德，弗洛伊德却在回信中说“我怀着兴趣检查了你的 证明精神分析观点的实验研究，我不能对你的实验给予很高的评价(pngji)，因为精神分析观点所依赖的观察材料独立于实验的 证实”,第四页，共二十五页。,经典(jngdin)精神分析的特征,精神分析有两个假设触怒了全世界，并使之不受欢迎。其一是冒犯了理性的成见，其二是冒犯了美育或道德的成见。我们(w men)不应太轻视这些成见，它们很有势力，这些人类发展的沉淀物是有用的和基本的。它们通过情绪力量而存在，与它们斗争是很困难的。,第五页，共二十五页。,经典(jngdin)精神分析的特征,在几个世纪中，人类素朴的自恋先后从科学手中受到了两次重大的打击。第一个打击是：人们认识到我们的地球不是宇宙的中心，而只是无穷大的宇宙体系中的一个很小的部分。这使我们想起哥白尼的名字，尽管亚历山大的学说也曾有过类似的假定。第二个打击是：生物研究剥夺了人有异于万物的创生特权，人被沦为动物界的物种之一，和动物一样具有一种难以磨灭的兽性。这个价值重估由现代的达尔文、华莱士和其前辈完成，这同样也曾受到现代人最为激烈的反对。但是，人类的自大还受到来自目前心理学研究的第三次的也是最为致命的打击，这一研究试图证明“自我”并不是自己家宅的主人(zh rn)，而必须满足于大脑中潜意识是如何进行的少许信息。,第六页，共二十五页。,一、潜意识学说(xu shu),意识构成学说潜意识的来源潜意识的检测(jin c)潜意识的挖掘与精神分析的治疗机制,第七页，共二十五页。,治疗(zhlio)机制,我们每当遇到一个症状时，我们可以(ky)推知患者有某种固定的潜意识的过程，这种潜意识的 过程包含症状的意义，但这个意义一定是先为潜意识的，随后才可发生症状。症状从不从意识过程中构建；有关的潜意识过程一但变为意识，这种症状必定消失,第八页，共二十五页。,二、本能(bnnng)学说,本能的构成生本能性本能死本能攻击(gngj)本能 案例讨论,第九页，共二十五页。,本能(bnnng)做功的方向,紧张(jnzhng)松弛非稳态稳态兴奋静止不平衡平衡,第十页，共二十五页。,我们可能会问：我们的心理器官的工作是否有一个主要的目的？我们可以做第一个近似的回答是这个目的的指向快乐的获得。似乎我们的整个心理活动都是趋乐避苦的也就是自发地受快乐原则的调节。我们想要知道的就是什么样的条件可引起快乐，什么样的条件可带来痛苦，而这种知识正是我们所缺乏的。我们只能冒险地这样说：心理器官内刺激量的减少、降低(jingd)或消灭，可引起快乐；而刺激量的增高，可带来痛苦。,第十一页，共二十五页。,二、本能(bnnng)学说,本能(bnnng)的转移移位升华攻击本能：控制欲、支配欲、剥削 欲、竞争欲本能：依恋性、偏爱、趣味、情操,第十二页，共二十五页。,幽默与本能(bnnng)移位,弗洛依德在1905年出版的诙谐及其与无意识的关系一书中，对幽默进行了全面(qunmin)的分析。一类为“纯粹的”笑话，如相关语等；一类是倾向性笑话，与性和攻击性有关。攻击性笑话可使平时被抑制的冲动表达出来“通过使我们的敌人变小、变弱、变得可鄙、可笑，我们以一种迂回的方式获得愉快并战胜它”笑话的机制：先使人感到紧张，最后的妙语使紧张得到缓解。,第十三页，共二十五页。,三、人格结构理论(lln),超我司法部门道德(dod)原则自我行政部门现实原则本我动力部门快乐原则,第十四页，共二十五页。,人格(rng)的稳定,人格的重大变化均发生在人生的最初20年里。在这一时期，他要学会如何克服或顺应内部和外部的挫折以及不适，如何获得必要的习惯、技能和知识，如何避免痛苦，防止焦虑，如何补偿损失、匮乏和剥夺，如何消除冲突。到这一时期结束的 时候，人格通常能达到某种程度的恒定性和均衡性，这重过程一直保持到老年时期的衰退过程开始为止。“稳定的人格”并不等于成熟、完善、健全的理想人格，它表示人在对付紧张的问题上已经形成了比较持久固定的处理(chl)方式。,第十五页，共二十五页。,人格(rng)的动力状态是由能量在整个人格(rng)中的不同分布决定的，而一个人的行为则取决于它所具有的动力状态。如果大部分能量被超我所控制，她的行为就很道德；如果大部分能量为自我所支配，他的 行为就显得很实际；如果能量还停留在本我心理能的 根源处，他的 行为就具有冲动性能够。一个 人的本质和行为取决于此。,第十六页，共二十五页。,反社会(shhu)人格是对超我的排斥强迫性人格是对本我的排斥精神病状态是对自我的排斥,第十七页，共二十五页。,四、焦虑(jiol)理论,道德焦虑(jiol)对超我的恐惧现实焦虑对环境的恐惧神经症性焦虑对本我的恐惧,第十八页，共二十五页。,神经症性焦虑,常见恐怖症。恐怖是非理性的，因为焦虑的主要原因存在于本我，而不是环境。恐怖症的 对象代表了满足本能的诱惑，人们所要的正是所恐惧的东西(dngx)，或者正是象征所恐惧的东西(dngx)。案例,第十九页，共二十五页。,五、心理防御(fngy)（自卫）机制,精神病性防御机制（多见于精神病、梦和儿童）否认（对外界现实）歪曲妄想性投射不成熟防御机制（多见于严重抑郁(yy)、人格障碍和青春期）幻想疑病被动攻击行为发泄,神经症性防御机制(fn y j zh)（可见于正常人）理智化压抑反向形成置换分离成熟防御机制（多见于“健康”的成人）升华利他压抑预期幽默,第二十页，共二十五页。,防御机制(fn y j zh)的作用,在生活危机事迹发生(fshng)时，可以把情绪控制在可承受的限度内。当本能冲突突然增加时，可推迟或疏导，以恢复平静。争取时间，以适应自我形象的变化。（如大手术后，或忽然职务提升）处理一些与人、与事、与生、与死的矛盾在与良心发生冲突时，免受伤害（如在战争中杀敌，把父母送进老人院等）,第二十一页，共二十五页。,六、关于心理(xnl)症状,症状难以消失的原因(yunyn)症状获益学说替代性的痛苦保护人格的完整,第二十二页，共二十五页。,以症状的形成来解决心理矛盾，也是一种很常见的方法，而且最适合于快乐原则的精神，连医生也不得不承认，用神经症来解决冲突，乃是一种最无害、并最能为社会所接受的方法。称为“疾病性获益”。一位被其丈夫暴力虐待的妇女，她往往会在神经症中找到出路。假如她的先天倾向使之成为可能，假如她太懦弱或太守旧而不敢偷情来自慰；假如她不够坚强，不敢公然反抗外界的攻击而和丈夫离婚；再假如她不具独立生活的能力并没有希望能找到一个更好的丈夫；最后还假如她在性方面仍然对这个蛮横的丈夫有着(yu zhe)强烈的依恋，那么她就只有逃入疾病这一条路可走了。,第二十三页，共二十五页。,让我们看一下日常生活。如一位有能力工作的人，在工作中因意外受伤而成残废。他不能继续做工了，但因此可按期领得少量的赔偿金，并且学会了利用自己的伤残(shn cn)来讨饭度日。他新的生活虽然比较低贱，但它正建立在对他先前的生活方式剥夺之上。如果你治愈他的伤残(shn cn)，那就等于剥夺了他赖以生存的手段，因为他现在是否能够再做以前的工作，已成问题。如果神经症也具有这种附带的利益，那么我们就可以使它和第一种利益相并列，并将这命名为由疾病而获得的次级利益。,第二十四页，共二十五页。,内容(nirng)总结,经典精神分析理论。在几个世纪中，人类素朴的自恋先后从科学手中受到了两次重大的打击。第一个(y)打击是：人们认识到我们的地球不是宇宙的中心，而只是无穷大的宇宙体系中的一个(y)很小的部分。这使我们想起哥白尼的名字，尽管亚历山大的学说也曾有过类似的假定。这个价值重估由现代的达尔文、华莱士和其前辈完成，这同样也曾受到现代人最为激烈的反对。潜意识的挖掘与精神分析的治疗机制。我们可以做第一个(y)近似的回答是这个目的的指向快乐的获得,第二十五页，共二十五页。,