专业资料，仅供医药专业人员参考专业资料，仅供医药专业人员参考罗氏芬®是儿科(ÉRKĒ)细菌性脑膜炎的经验用药P-RCP-2015.12-030ValidUntil2017.12驻马店中心医院新生儿科王新华第一页，共五十九页。LOGO细菌性脑膜炎的诊治(zhěnzhì)进展第二页，共五十九页。LOGO定义病因及发病机理临床表现实验室检查治疗预防目录第三页，共五十九页。LOGO定义细菌性脑膜炎是指各种(ɡèzhǒnɡ)化脓性细菌引起的以脑膜为主的炎症。发热、惊厥(jīngjué)、意识障碍、颅压增高、脑膜刺激征阳性及脑脊液脓性改变为主要临床表现第四页，共五十九页。LOGO定义细菌性脑膜炎小儿时期常见中枢神经系统急性感染性疾病(jíbìng)之一。其病死率约为10％-47％，并发症占存活者的5％-55％，而10%-30%遗留后遗症。约有2/3的细菌性脑膜炎发生在15岁以下，其中80%在5岁以下。第五页，共五十九页。LOGO病因(bìngyīn)及发病机制特定人群患社区获得性细菌性脑膜炎的感染病原体有何特点？新生儿脑膜炎感染最常见的病原体是无乳链球菌和大肠埃希菌（证据级别：2）。儿童脑膜炎感染最常见的病原体是脑膜炎奈瑟菌和肺炎链球菌（证据级别：2）。成人脑膜炎感染最常见的病原体是肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌，另一种成人重要致病菌是李斯特菌（证据级别：2）。来源：欧洲临床(línchuán)ɡ微生物学和传染病学会（ESCMID）制定了新版细菌性脑膜炎诊治指南第六页，共五十九页。LOGO邻近组织器官感染(gǎnrǎn)，如鼻窦炎、中耳炎、眶蜂窝织炎、乳突炎可扩散波及脑膜致病菌主要来自鼻咽部、呼吸道（其次是皮肤粘膜破损部位、新生儿脐部及消化道等处的感染。当小儿免疫防御功能降低(jiàngdī)时，细菌即通过血脑屏障侵入脑膜。与颅腔存在直接通道，如头部外伤(wàishāng)或伴有颅骨骨折所致的脑脊液鼻漏、皮肤窦道或脑脊髓膜膨出等，细菌可因此直接进入蛛网膜下腔引起脑膜炎。病因及发病机制血行感染直接蔓延直接感染病目前研究认为它主要通过以下三种途径侵入脑膜：第七页，共五十九页。LOGO细菌性脑膜炎是以脑膜为主的炎症(yánzhèng)改变：1）蛛网膜、软脑膜炎症，脓性渗出物；2）弥漫性脑水肿;3）闭塞性小血管炎。脑-脑膜(nǎomó)-颅骨的结构关系第八页，共五十九页。LOGO细菌/毒素宿主导致炎症反应释放细胞因子（IL-1，IL-6、TNF-α）刺激(cìjī)细胞表达受体细菌与内皮细胞结合侵入蛛网膜下腔细胞溶解、细菌产物的释...
