教学目的：1．了解组胺的作用及临床应用2．熟悉抗组胺药的作用、机制及种类3．掌握(zhǎngwò)H1受体阻断药的作用、用途、不良反应及防治第三十章第三十章第三节组胺第三节组胺(zǔàn)(zǔàn)与抗组胺与抗组胺(zǔàn)(zǔàn)药药P30P30第一页，共二十九页。一、组胺第三十章第三十章第三节组胺第三节组胺(zǔàn)(zǔàn)与抗组胺与抗组胺(zǔàn)(zǔàn)药药P3P31、组胺(zǔàn)由组氨酸经脱羧产生；2、分布广泛主要存在于肥大细胞及嗜碱性粒细胞内。3、自体活性物质组胺具有多种生理活性的重要的自体活性物质。4、组胺释放当肥大细胞受物理或化学等刺激可使肥大细胞脱颗粒，释放组胺。第二页，共二十九页。游离的组胺可产生多种生理效应：舒张血管，兴奋心脏，收缩平滑肌（支气管及胃肠道平滑肌），促进胃酸分泌等。组胺本身无临床意义，但其拮抗剂有广泛(guǎngfàn)的临床应用价值。第三页，共二十九页。组胺受体的分类及其生理效应：H1：舒张血管,收缩支气管及胃肠道平滑肌。H2：促进胃酸分泌(fēnmì),胃蛋白酶↑；心率↑。H3：负反馈调节组胺合成与释放。一、组胺第三十章第三十章第三节组胺第三节组胺(zǔàn)(zǔàn)与抗组胺与抗组胺(zǔàn)(zǔàn)药药P3P30第四页，共二十九页。1．心血管系统（1）舒张血管：激动H1-R，使毛细血管舒张，通透性增加，渗出增加，导致局部水肿。大剂量扩张小A、小V血管，血压下降，甚至休克。（2）兴奋心脏(xīnzàng)：降压后反射作用使心率加快。【药理作用】一、组胺第五页，共二十九页。2．腺体:激动胃壁细胞膜上H2受体，使胃酸分泌增加，胃蛋白酶(wèidànbáiméi)分泌增加。通过激活AC，使cAMP增加，激活胃壁细胞膜上H+-K+-ATP酶（质子泵），泵出H+，使胃酸分泌。3．平滑肌:组胺激动平滑肌细胞膜上的H1受体，使支气管平滑肌收缩，胃肠道平滑肌兴奋。【药理作用】一、组胺第六页，共二十九页。【临床应用】作为诊断用药1.胃酸分泌机能诊断：以用于鉴别真性(zhēnxìng)胃酸缺乏症。目前多用五肽促胃液素，因其副反应少。2.作为麻风病的辅助诊断:观察“三重反应”（红斑、水肿性丘疹、红晕）。【不良反应】头痛、直立性低血压、颜面潮红(cháohóng)。支喘禁用。一、组胺第七页，共二十九页。组胺受体的分布(fēnbù)及效应表-1：受体类型分布效应阻断药H1血管平滑肌松弛苯海拉明支气管平滑肌收缩异丙嗪胃肠平滑肌收缩氯苯那敏子宫平滑肌收缩阿司咪唑心房肌收缩加强房室结传导减慢一、组胺第八...
