糖皮质激素在皮肤科的合糖皮质激素在皮肤科的合理理(hélǐ)(hélǐ)应用应用魏峰魏峰邹平县中医院第一页，共六十六页。糖皮质激素是最强的免疫抑制剂和抗炎药物，是皮肤病临床中最多被应用的药物之一。正是由于它的强免疫抑制和抗炎作用，使它好比一把“双刃剑”，在改变患者病理过程的同时也会导致新的病变。如果对糖皮质激素的病理、生理作用认识不够或不恰当地使用，其不良后果将会超过原发疾病(jíbìng)本身。准确地认识、合理地应用糖皮质激素是临床医师的重要学习内容。第二页，共六十六页。糖皮质激素分为两种--天然及人工合成。人工合成的糖皮质激素在临床上广泛应用。对三大代谢，尤其是糖代谢有重要影响，超生理量的糖皮质激素具有强大的免疫抑制和抗炎作用(zuòyòng)。糖皮质激素的药理作用主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克。第三页，共六十六页。糖皮质激素主要由肾上腺皮质束状带合成分泌，原料是胆固醇。（球）盐皮质激素：醛固酮、去氧皮质酮肾皮质：（束）糖皮质激素：可的松、氢化可的松上（网）性激素及少量糖皮质激素腺髓质：肾上腺素，去甲(qùjiǎ)肾上腺素35年描述可的松；50年报道糖皮质激素的基本功能和毒性；第四页，共六十六页。GS是人体中的一种重要的具有多种功能的激素。生理作用：调节三大(sāndà)物质代谢，维持水电平衡GS参与应激：帮助机体主动适应内、外环境的较大变化应激stress的生理反应交感-肾上腺髓质系统（急性应激、短暂）垂体-肾上腺皮质系统（慢性应激、长而强烈）心律加快、血压升高、外周血管收缩、汗腺分泌(fēnmì)、骨骼肌张力上升等增强机体耐受力1.减少应激相关物质的产生量及不良反应2.能量代谢第五页，共六十六页。功能基础(jīchǔ)剂量超生理(shēnglǐ)量调节三大物质(wùzhì)代谢四抗一影响糖：增加糖原异生，抑制组织的摄取和利用蛋白质：分解代谢加强，抑制合成，负氮平衡脂肪：促进分解和向心性再分布水和电解质：保钠排钾，低血钙抗炎——炎症不同时期发挥不同的作用第六页，共六十六页。糖皮质激素的多能性决定了它作为一种药物将具备多种作用和不良反应，所以糖皮质激素的使用应当是临床医生权衡利弊之后的结果；而且，使用时应当顺应其自然分泌的节律(午夜最低，清晨最高，应急(yìngjí)时可提高10倍)，最大程度的避免不良反应。第七页，共六十六页。药效药物等效剂量糖皮质激素作用抗炎效价钠潴留作用生物学半衰期（h）短效可...
