糖尿病的心血管病变第一页，共四十五页。一、糖尿病心血管病变概况(gàikuàng)脑血管病冠心病周围(zhōuwéi)血管病小（微）血管(xuèguǎn)病变大（中）血管病变弱特异性强弱特异性强（一般管腔直径<100微米）(基底膜增厚为主）其他（一般管腔直径>500微米）（动脉粥样硬化为主）视网膜病变肾病变神经病变第二页，共四十五页。二、糖尿病心血管病变流行(liúxíng)概况0510152025303540糖尿病非糖尿病糖尿病非糖尿病冠心病间歇(jiànxiē)跛行脑梗塞5209例随访(suífǎnɡ)20年（Framinghamstudy）男性女性主要心血管疾病平均每千人年发病人数第三页，共四十五页。二、糖尿病心血管病变流行(liúxíng)概况视网膜病变(bìngbiàn)36%糖尿病肾病15%神经病变约30%心血管病变46%外周血管病23%血脂紊乱62%高血压36%(Lancet.1998;43)2型糖尿病初诊(chūzhěn)时合并不稳定心绞痛33%急性心肌梗死33%脑血管意外者34%支架内再狭窄46%普查高血压病36%冠脉造影阳性20%睡眠呼吸暂停10%下列情况时合并DM/IGT(国内会议资料荟萃)第四页，共四十五页。1.Diseasesofheart2.Malignantneoplasms3.Cerebrovasculardiseases4.Chronicrespiratorydiseases5.Accidents6.Diabetesmellitus7.Influenzaandpneumonia8.Alzheimer'sdisease9.nephrosis10.SepticemiaUS2000年死亡原因(yuányīn)排序二、糖尿病心血管病变流行(liúxíng)概况NatlVitalStatRep2002Sep16;50(16):1-85糖尿病主要死亡(sǐwáng)原因肾病12.8%冠心病12.3%脑血管病变16.4%日本.坂本.9734例肾病7.0%冠心病54.5%脑血管病11.3%JoslinClinic4290例NEnglJMed2002Nov14;347(20):1585-92第五页，共四十五页。二、糖尿病心血管病变流行(liúxíng)概况•糖尿病冠心病患者的预期寿命(shòumìng)为同龄人2/3•糖尿病心梗后心衰发生率高于非糖尿病2倍•糖尿病患者CABG、PTCA5年死亡率19%、35%•糖尿病心梗比无糖尿病心梗死亡率增加6倍糖尿病患者(huànzhě)心血管病变预后差HaffnerSMetal.EnglJMed.1998）第六页，共四十五页。三、糖尿病心血管病变危险(wēixiǎn)因素LDL水平(shuǐpíng)增高高血压年龄(niánlíng)吸烟蛋白糖基化蛋白糖基化氧化应激氧化应激PKC活性增强PKC活性增强高凝状态高凝状态遗传易感性强一般人群AS高危因素脂质三联征脂质三联征高INS血症高INS血症糖尿病糖尿病微量白蛋白尿微量白蛋白尿餐后代谢紊乱餐后代谢紊乱男性第七页，共四十五页。四...
