第九章第九章糖尿病及其生化糖尿病及其生化(shēnɡhuà)(shēnɡhuà)检验检验北华大学北华大学(dàxué)(dàxué)医学院高医学院高秀峰秀峰01/26/251第一页，共四十六页。第一页，共四十六页。教学目标和要求(yāoqiú)掌握糖尿病的病因学分型与诊断，糖尿病的检验指标，血糖的测定方法（GOD法和己糖激酶法）。熟悉各种糖尿病监控指标的生理意义和测定方法。了解低血糖症的分类与常见病因，了解先天性糖代谢异常的病因。01/26/252第二页，共四十六页。第二页，共四十六页。第一节糖尿病概述(ɡàishù)糖尿病（diabetesmellitus）是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。定义：因胰岛素分泌绝对不足或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。临床以高血糖为主要标志，久病可引起多系统损害(sǔnhài)。病情严重或应激时可发生多种急性代谢性紊乱。01/26/253第三页，共四十六页。第三页，共四十六页。一、血糖(xuètáng)、低血糖(xuètáng)和高血糖(xuètáng)正常(zhèngcháng)参考值:3.89-6.11mmol/L低血糖：空腹血糖浓度低于3.33-3.89mmol/L高血糖：空腹血糖浓度高于正常上限7.3mmol/L01/26/254第四页，共四十六页。第四页，共四十六页。（一）降低(jiàngdī)血糖的激素胰岛素（insulin）是唯一降低血糖的蛋白类激素.由胰岛b-细胞合成和分泌。胰岛素的主要靶器官是肝、骨骼肌和脂肪组织,降低血糖作用机制：①促进肌肉、脂肪等组织的细胞膜葡萄糖载体将葡萄糖转运入细胞；②通过增强磷酸二酯酶活性，降低cAMP水平，从而使糖原合酶活性增强、磷酸化酶活性降低，加速糖原合成、抑制糖原分解；③通过激活丙酮酸脱氢酶磷酸酶而使丙酮酸脱氢酶激活，加速丙酮酸氧化成为乙酰CoA，从而加快糖的有氧氧化；④通过抑制磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶(jīméi)的合成以及促进氨基酸进入肌组织合成蛋白质，减少糖异生的原料，抑制肝内糖异生；⑤通过抑制脂肪组织内的激素敏感性脂肪酶，可减少脂肪动员的速率，促进组织利用葡萄糖。01/26/255第五页，共四十六页。第五页，共四十六页。胰岛素样生长因子（insulinlikegrowthfactors，IGF）是一种多肽，在结构上与胰岛素相似，具有类似于胰岛素的代谢作用和促生长作用，主要为IGFⅠ和IGFⅡ。IGFⅠ又称为生长调节素C，是细胞生长和分化的主要调节因子之一，但IGFⅡ的生理作用尚不清楚。IGFⅠ主要在生长激素的调控下由...
