2022年医学专题—糖尿病与肥胖病及代谢综合征(1).ppt

糖尿病与肥胖病及代谢(dixi)综合征,中国糖尿病防治(fngzh)指南全国推广项目指导组,第一页，共二十七页。,1型糖尿病发病(f bng)的致病因素,遗传易感性免疫功能紊乱：针对胰岛细胞抗原(kngyun)的自身免疫病毒感染牛乳喂养药物及化学物,第二页，共二十七页。,2型糖尿病发病(f bng)的致病因素,遗传易感性体力活动减少及/或能量(nngling)摄入增多肥胖病（总体脂增多或腹内体脂相对或者绝对增多）低体重出生儿中老年吸烟、药物及应激（可能）,第三页，共二十七页。,肥胖病,肥胖病是指体内的脂肪总含量及/或局部脂肪含量过多，其程度已达到危害健康或寿限的情况肥胖病的发病过程是由于能量摄入量增加及/或能量消耗量减少导致能量正平衡肥胖病的发病因素(yn s)可分为遗传及环境因素(yn s)两类。大多数肥胖病是遗传因素(yn s)及环境因素(yn s)共同参与且相互作用引起的复杂病,第四页，共二十七页。,简易体脂含量(hnling)的评估方法,体质指数（BMI）：直立、免冠、脱鞋并仅穿内衣情况下测体重及身长BMI=体重(kg)/身长(m)2腰、臀围及腰臀围比值（WHR）腰围（W）测定时需两足分开（25-30cm）并直立，测量部位在骨性胸廓最下缘与髂脊最上缘的中点(zhn din)水平面。臀围（H）测定时则并足直立，测量部位在臀部最宽处。使用软皮尺测量，让皮尺贴着皮肤表面但不压迫软组织腰臀围比（WHR）=W（cm）/H（cm）,第五页，共二十七页。,身高(shn o)和体重,查表法,第六页，共二十七页。,生物(shngw)电阻抗法（BIA）,原理：脂肪组织导电量不如含电解质的组织，可通过身体导电性或电阻程度计算人体脂肪含量%低廉(dlin)、快速简便，重复性好，适用流行病学调查,仪器(yq)测量,第七页，共二十七页。,计算截面(jimin)的脂肪面积,SA,VA,MRI-脂肪(zhfng)测定,第八页，共二十七页。,中国人超重/肥胖(fipng)（BMI 25)患病率在增长,20-70岁成人(chng rn),第九页，共二十七页。,肥胖病伴发的健康(jinkng)问题（WHO 1998）,第十页，共二十七页。,中国肥胖(fipng)工作组建议的超重和肥胖(fipng)诊断分割点,第十一页，共二十七页。,世界(shji)上成人中用BMI估测超重/肥胖,第十二页，共二十七页。,中国人BMI及腰围与肥胖相关疾病相对(xingdu)危险度*的关系,*相对危险度是指与BMI及腰围正常者相比(xin b)，2型糖尿病、高血压和心血管疾病的危险度,第十三页，共二十七页。,中国上海市区40岁以上人群BMI分布(fnb)频率,4.5 38.91,61.93,第十四页，共二十七页。,代谢(dixi)综合征,第十五页，共二十七页。,心血管疾病的危险(wixin)因素,Framingham研究结果吸烟总胆固醇高血压糖尿病Framingham研究之后尚见的因素高胰岛素血症凝血机制异常微量白蛋白尿多种脂质参数(cnsh)异常中心性肥胖,第十六页，共二十七页。,代谢(dixi)综合征,高血压血脂紊乱（高TG及/或低HDL）糖调节(tioji)受损 2型糖尿病胰岛素抵抗 高胰岛素血症,全身性肥胖(fipng)腹型肥胖高尿酸血症PAI-1升高异常LDL微量白蛋白尿等,第十七页，共二十七页。,代谢异常集结存在(cnzi)情况的命名及含义,DM/IGR：糖尿病/糖调节受损；CHD：冠心病；HTN：高血压；UA：尿酸；DYS：血脂紊乱；MAU：微量白蛋白尿；OB：肥胖(fipng)；CVD：动脉粥样硬化性心血管病；IR：胰岛素抵抗,第十八页，共二十七页。,WHO(1999)关于代谢(dixi)综合征的工作定义,第十九页，共二十七页。,*中华医学会糖尿病学分会建议暂用中国肥胖(fipng)问题工作组建议的中国人诊断分割点：超重：BMI 24、肥胖：BMI28、中心性肥胖：腰围 男85cm，女80cm,血浆甘油三酯增高1.7mmol/L 及/或 低HDL-C，男性0.9mmol/L(35mg/dl)，女性1.0mmol/L(39mg/dl)中心(zhngxn)性肥胖，即WHR男性0.90，女性0.85，及/或BMI 30*微量白蛋白尿20ug/min或白蛋白/肌酐30mg/g,第二十页，共二十七页。,中国上海市区中国人中(rnzhng)常见成人代谢病的目前状况,第二十一页，共二十七页。,中国上海市区40岁以上(yshng)中代谢综合征患病与BMI的关系,糖尿病,高血压,血脂紊乱(wnlun),Frequency(%),BMI25BMI 18.5-25,第二十二页，共二十七页。,普通人群中代谢紊乱组合(zh)成分（糖尿病/糖调节受损、高血压、血脂紊乱）,%,第二十三页，共二十七页。,上海市区中国成人(chng rn)代谢综合征患病率,10%（不包括(boku)肥胖病）至20%（包括(boku)肥胖病）60-69岁者是20-29岁者的10倍,第二十四页，共二十七页。,成人代谢(dixi)综合征发病示意图,第二十五页，共二十七页。,胰岛素抵抗(dkng),中心(zhngxn)型肥胖,低HDL-胆固醇,微量白蛋白尿，等,高VLDL甘油三脂,高血压,危险(wixin)因素,心、脑血管疾病,代谢综合征的冰山,2型糖尿病IGT,第二十六页，共二十七页。,内容(nirng)总结,糖尿病与肥胖病及代谢综合征。肥胖病（总体脂增多或腹内体脂相对或者绝对增多）。肥胖病是指体内的脂肪总含量及/或局部脂肪含量过多，其程度已达到危害健康或寿限的情况。肥胖病的发病过程是由于能量摄入量增加及/或能量消耗量减少(jinsho)导致能量正平衡。体质指数（BMI）：直立、免冠、脱鞋并仅穿内衣情况下测体重及身长。BMI=体重(kg)/身长(m)2。腰、臀围及腰臀围比值（WHR）。低廉、快速简便，重复性好，适用流行病学调查,第二十七页，共二十七页。,