类风湿关节炎类风湿关节炎RheumatoidArthritisRheumatoidArthritis第一页，共三十七页。概述病因与发病机制病理(bìnglǐ)临床表现实验室和其他检查诊断和鉴别诊断治疗第二页，共三十七页。概述(ɡàishù)概述(ɡàishù)对称性、周围性、进行性、侵袭性、多关节慢性自身免疫性疾病。病程：持续、反复发作(fāzuò)过程。病理：滑膜炎及血管炎患病率：0.32%～0.36%高发人群：35～50岁，男:女1:3第三页，共三十七页。概述病因与发病机制病理(bìnglǐ)临床表现实验室和其他检查诊断和鉴别诊断治疗第四页，共三十七页。病因与发病(fābìng)机制病因与发病(fābìng)机制一、感染因子(yīnzǐ)分枝杆菌、肠道细菌、EB病毒等和RA发病有关二、遗传倾向HLA－DR4的人群发生RA的相对危险性较正常人群高3～4倍。提示DR4分子是本病易感的遗传基础。三、免疫紊乱T、B淋巴细胞巨噬样滑膜细胞与成纤维样滑膜细胞细胞因子第五页，共三十七页。B细胞(xìbāo)某种抗原吞噬消化递呈T细胞巨噬细胞IL-1TNFIL-2r-干扰素类风湿因子激活IL－1促进花生四烯酸代谢、激活(jīhuó)胶原酶和破骨细胞TNF直接参与炎症过程r－干扰素和IL－2促进巨噬细胞的增殖IL－2促进淋巴细胞的增殖病因(bìngyīn)与发病机制病因(bìngyīn)与发病机制第六页，共三十七页。概述病因与发病机制(jīzhì)病理临床表现实验室和其他检查诊断和鉴别诊断治疗第七页，共三十七页。血管翳是造成(zàochénɡ)关节破坏的病理基础。膜滑炎病理(bìnglǐ)改变病理(bìnglǐ)改变第八页，共三十七页。血管炎关节外表现(biǎoxiàn)的病理基础病理(bìnglǐ)改变病理(bìnglǐ)改变第九页，共三十七页。概述病因与发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断和鉴别(jiànbié)诊断治疗第十页，共三十七页。关节表现关节外表现晨僵类风湿结节痛与压痛类风湿血管炎关节肿胀(zhǒngzhàng)肺脏改变关节畸形心脏受累关节功能障碍肾脏受累神经及血液系统临床表现临床表现第十一页，共三十七页。关节(guānjié)表现关节(guānjié)表现关节功能障碍分级Ⅰ级：能照常进行日常生活和各项工作。Ⅱ极：可进性一般的日常生活和某种职业工作，但对参与其它项目(xiàngmù)活动受限。Ⅲ级：可进性一般的日常生活，但对参与某种职业工作或与其它项目活动受限。Ⅳ级：日常生活的自理和参与工作的能力均受限。第十二页，共三十七页。胃肠道：上腹不...
