2022年医学专题—第四章-内脏学总论+第五章-消化系统(1).ppt

1,内 脏 学splanchnology,消化系统(xiohu xtng)呼吸系统泌尿系统生殖系统,第一页，共三十六页。,2,（一）中空性器官,第四章 总论(zn ln),包括：消化，呼吸(hx)，泌尿，生殖某些与内脏密切相关的结构胸膜，腹膜，会阴等,粘膜(zhn m)，粘膜(zhn m)下层，肌层，外膜,（二）实质性器官,一、内脏的一般结构,门hilum(或porta),第二页，共三十六页。,3,（一）胸部(xin b)标志线,二、胸部(xin b)标志线和腹部分区,前正中线 胸骨线 锁骨(sug)中线 胸骨旁线 腋前线 腋后线 腋中线 肩胛线 后正中线,第三页，共三十六页。,4,4分法 左上腹 左下腹 右上腹 右下腹 9分法,腹上区左、右季肋区脐区左、右腹外侧(wi c)区耻区左、右腹股沟区,(二)腹部(f b)的分区,第四页，共三十六页。,5,第五章 消化系统(xiohu xtng),第一节 口 腔 第二节 咽第三节 食 管 第四节 胃第五节 小 肠第六节 大 肠第七节 肝第八节 胰,内脏(nizng)学,第五页，共三十六页。,6,消化系统(xiohu xtng),功能:摄食(shsh)，消化 吸收，排泄 内分泌,口腔 咽食管(shgun)胃小肠（十二指肠、空肠和回肠）大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）肛门,上消化道口腔十二指肠，下消化道空肠以下,消化管,消化腺,大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：消化管粘膜内的小腺体,包括消化管和消化腺两大部分,口腔,咽,食管,胃,胰,横结肠,空肠,降结肠,乙状结肠,直肠,回肠,阑尾,升结肠,盲肠,十二指肠,肝,腮腺,舌下腺,下颌下腺,第六页，共三十六页。,7,人中 鼻唇沟 口角(kujio)上下唇系带,第一节 口腔(kuqing),口腔前庭 固有(gyu)口腔,口腔借牙弓分为:,一、口唇,二、颊,腮腺管乳头 开口于上颌第2磨牙牙冠相对的颊粘膜上,腮腺管乳头,第七页，共三十六页。,8,硬腭(yng)软腭 腭帆 腭垂 或悬雍垂 腭舌弓 腭咽弓 咽峡,三、腭,上唇系带,牙龈(yyn),腭腺,硬腭(yng),软腭,腭垂,腭咽弓,腭扁桃体,腭舌弓,咽峡,第八页，共三十六页。,9,四、牙,上牙弓 下牙弓,(一)牙的种类(zhngli)和排列,乳牙(ry)20个，上、下颌各10个,根据牙的形状和功能(gngnng)切牙 尖牙 磨牙,乳中切牙,乳尖牙,第二乳磨牙,乳侧切牙,第一乳磨牙,R,L,第九页，共三十六页。,10,恒牙(hn y)共32个，上、下颌各16个,中切牙,尖牙,第二(d r)前磨牙,第二(d r)磨牙,侧切牙,第一前磨牙,第一磨牙,第三磨牙,1 2 3 4 5 6 7 8,临床上，记录牙的位置,6,乳牙,恒牙,代表左上颌乳侧切牙代表右下颌第一恒磨牙,R,L,第十页，共三十六页。,11,(二)牙的形态(xngti),牙冠 牙根(y n)牙颈 牙腔 或髓腔,牙根管 牙根尖孔,(三)牙组织(zzh),牙质 釉质 牙骨质 牙髓,(四)牙周组织 对牙起保护、固定和支持作用,牙冠,牙龈,牙颈,牙根,牙槽骨,牙根尖孔,牙骨质,牙根管,牙周膜,牙髓,牙腔,牙质,牙釉质,牙周膜 牙槽骨 牙龈,第十一页，共三十六页。,12,舌体 舌根 舌尖 界沟(ji u)舌盲孔,（一）舌的形态(xngti),（二）舌粘膜(zhn m),五、舌,舌乳头 丝状乳头 菌状乳头 叶状乳头 轮廓乳头,轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的粘膜上皮中含有味蕾，丝状乳头中无味蕾。,舌扁桃体,舌根,界沟,会厌,叶状乳头,舌尖,菌状乳头,丝状乳头,舌体,轮廓乳头,舌扁桃体,舌盲孔,第十二页，共三十六页。,13,舌系带,舌下阜 下颌下腺管及舌下腺大管开口(ki ku),舌下襞 舌下腺小管开口(ki ku),舌系带,舌下襞,舌下阜,舌尖,下颌下腺管,舌下腺,下颌下腺管及舌下腺大管开口(ki ku),舌下腺小管开口,第十三页，共三十六页。,14,颏舌肌 两侧(lin c)同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌；单侧收缩可使舌尖伸向对侧。舌骨舌肌颈突舌肌,（三）舌肌,舌内肌：纵肌、横肌和垂直(chuzh)肌 舌外肌,颏舌肌,舌下纵肌,舌垂直(chuzh)肌,舌横肌,舌上纵肌,舌粘膜,舌骨,第十四页，共三十六页。,15,六、唾液腺,(一)腮腺(sixin)开口于上颌第二磨牙相对的颊粘膜上,(二)下颌下腺 位于下颌骨体内面导管(dogun)开口于舌下阜,(三)舌下腺 位于(wiy)舌下襞内大管开口于舌下阜小管开口于舌下襞,腮腺管,腮腺,舌下襞,舌下阜,舌下腺小管,下颌下腺管,舌下腺,下颌下腺,第十五页，共三十六页。,16,第二节 咽,（一）鼻咽,咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 咽鼓管扁桃体 咽扁桃体,（二）口咽,舌会厌(huyn)正中襞 会厌谷 腭扁桃体 咽淋巴环,一、咽的位置(wi zhi)和形态,位于第16颈椎(jngzhu)前方，上端起于颅底，下端约在第6颈椎下缘或环状软骨的高度续于食管。,二、咽的分部,咽鼓管咽口,咽隐窝,咽鼓管圆枕,鼻咽,软腭,腭扁桃体,口咽,会厌,喉咽,咽扁桃体,第十六页，共三十六页。,17,梨状隐窝,（三）喉咽,鼻咽,鼻中隔,下鼻甲(bji),软腭(run),口咽,喉咽,梨状隐窝,腭垂,舌根,会厌(huyn),第十七页，共三十六页。,18,第三节 食管(shgun),一、食管(shgun)的位置和分部,在第6颈椎高度(god)起于咽，穿过膈后续于胃贲门。全长可分三段：颈段、胸段和腹段。,二、食管的狭窄部,第一狭窄：食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第二狭窄：食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。,狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。,气管,膈,左主支气管,贲门,胃,第二狭窄,第三狭窄,第一狭窄,第十八页，共三十六页。,19,第四节 胃,一、胃的形态(xngti)和分部,胃小弯 角切迹 胃大弯 贲门(bnmn)切迹 幽门,为4部 贲门部 胃底 胃体 幽门(yumn)部 中间沟 幽门管 幽门窦,胃底,贲门,幽门部,幽门,幽门管,幽门窦,胃体,中间沟,第十九页，共三十六页。,20,大部分位于(wiy)左季肋区、小部分位于(wiy)腹上区。前壁 肝左叶 膈 腹前壁 后壁 胰 横结肠 左肾 左肾上腺 胃底邻脾膈,二、胃的位置(wi zhi),三、胃壁的结构(jigu),胃道胃平滑肌 外纵 中环 内斜,第二十页，共三十六页。,21,(一)上部 十二指肠上曲 十二指肠球(二)降部 十二指肠下曲 十二指肠纵襞 十二指肠大乳头(rtu)胰腺管和胆总管的共同开口 十二指肠小乳头,第五节 小肠(xiochng)(57m),一、十二指肠(sh rzhchng)(25cm)C形,上部,十二指肠上曲,十二指肠小乳头,降部,十二指肠大乳头,十二指肠下曲,下部（水平部）,升部,空肠,胰管,(三)水平部 L3(四)升部 十二指肠空肠曲 十二指肠悬韧带(Treitz韧带),十二指肠空肠曲,第二十一页，共三十六页。,22,Meckel 憩室,区别 空肠 回肠位置 左腰区,脐区 脐区,右髂区,下腹区长度 近侧 2/5 远侧 3/5外观 粗,粉红,血管(xugun)多 细,粉灰,血管(xugun)少淋巴滤泡 孤立 集合血管弓 级数较少 级数较多,二、空肠(kngchng)与回肠,回肠(huchng)（内面观）,肠系膜,空肠（内面观）,环状襞,孤立淋巴滤泡,集合淋巴滤泡,第二十二页，共三十六页。,23,结肠(jichng)特点：,结肠(jichng)带 结肠袋 肠脂垂,第六节 大肠(dchng),分为5部分 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管,横结肠,空肠,降结肠,乙状结肠,直肠,回肠,阑尾,升结肠,盲肠,结肠带,结肠袋,肠脂垂,第二十三页，共三十六页。,24,McBurney点右髂前上棘与脐连线(lin xin)的中、外1/3交点处 Lanz点左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点处,回盲口 回盲瓣,一、盲肠(mng chng),二、阑尾(lnwi),阑尾位置：回肠下位、盲肠后位、回肠前位、回肠后位、盲肠下位、盆位,阑尾系膜：呈三角形或扇形,内含血管、神经、淋巴管及淋巴结,结肠袋,回盲口,阑尾口,盲肠,回盲瓣,回肠,阑尾,阑尾系膜,第二十四页，共三十六页。,25,三、结肠(jichng),(一)升结肠 结肠(jichng)右曲（或称肝曲）(二)横结肠 结肠左曲（或称脾曲）(三)降结肠(四)乙状结肠,膈,肝右叶,胆囊(dnnng),十二脂肠,结肠右曲,升结肠,回肠,盲肠,阑尾,直肠,肝左叶,脾,胰,结肠左曲,降结肠,乙状结肠,膀胱,横结肠,小肠系膜根,第二十五页，共三十六页。,26,四、直肠(zhchng),直肠(zhchng)骶曲 直肠会阴曲 直肠壶腹,直肠横襞（Houston瓣）有三个，其中直肠中襞位于右前距肛门7cm处，是直肠镜检的定位(dngwi)标志。,五、肛管,内痔齿状线以上外痔发生在齿状线以下混合痔跨越于齿状线 上、下相连的,肛门外括约肌 肛门内括约肌,直肠横襞,第二十六页，共三十六页。,27,肛柱 肛瓣 肛窦 肛直肠线 齿状线（或肛皮线(p xin)）肛梳（或称痔环）白线（或称Hilton线）肛门,皮下部(xi b)浅部 深部 肛直肠环,第二十七页，共三十六页。,28,第七节 肝,一、肝的形态(xngti),肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒(ji d)，具有造血、吞噬、防御等功能。,膈面,镰状韧带(rndi)冠状韧带 三角韧带肝左叶 肝右叶 裸区,下腔静脉,肝左叶,镰状韧带,肝圆韧带,胆囊,肝右叶,裸区,第二十八页，共三十六页。,29,前缘 胆囊(dnnng)切迹 肝圆韧带切迹(脐切迹),脏面,肝门（第一(dy)肝门）肝蒂,借“H”形沟右叶、左叶、方叶、尾状叶,肝蒂中主要结构的位置关系(gun x)：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后,肝圆韧带裂 静脉韧带裂 静脉韧带 胆囊窝 腔静脉沟（第2肝门）,胆囊,方叶,肝圆韧带,肝右叶,裸区,下腔静脉,肝左叶,肝固有动脉,尾状叶,肝门静脉,静脉韧带,第二十九页，共三十六页。,30,二、肝的位置(wi zhi)和毗邻,大部分位于(wiy)右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。,三、肝的分叶与分段(fn dun),Glisson系统(门静脉 肝固有动脉 肝管),五个叶：,六个段：,左外叶左内叶右前叶右后叶尾状叶,左外叶上段左外叶下段右后叶上段右后叶下段尾状叶左段尾状叶右段,左外叶,左内叶,右前叶,右后叶,尾状叶,上段,下段,上段,上段,上段,下段,下段,下段,左外叶,右后叶,左段,右段,右前叶,左内叶,第三十页，共三十六页。,31,（一）胆囊(dnnng),四、肝外胆道系统(xtng),分为(fn wi)胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管,螺旋襞,胆囊三角（Calot三角）由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。,是贮存和浓缩胆汁的场所。,肝总管,胆囊体,胆总管,胆囊底,胆囊颈,胆囊管,胆囊动脉,肝固有动脉,肝门静脉,螺旋襞,第三十一页，共三十六页。,32,（二）肝管与肝总管(zn un)胆囊管 肝胰壶腹（Vater壶腹)肝胰壶腹括约肌（oddi括约肌）,（三）胆总管 由肝总管和胆囊(dnnng)管汇合而成。肝胰壶腹（或称Vater壶腹）,肝胰壶腹括约肌（或称Oddi括约肌）,第三十二页，共三十六页。,33,第八节 胰,腹上区 左季肋区 L1,2前：胃、横结肠和大网膜 后：下腔静脉(jngmi)胆总管 肝门静脉(jngmi)腹主动脉右：十二指肠左：脾门,胰头 钩突 胰体 胰尾,人体第二(d r)大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。,一、胰的位置(wi zhi)与毗邻,二、胰的分部,胰管 末端与胆总管汇合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头,副胰管 开口于