2022年医学专题—第四章-传出神经系统药.(1).ppt

,传出神经系统药理(yol)概论,第一页，共二十八页。,第二页，共二十八页。,传出神经(chunch-shnjng)系统,植物(zhw)神经系统,运动(yndng)神经系统,交感神经,副交感神经,（自主神经）,支配骨骼肌,支配心脏、平滑肌和腺体等效应器,第三页，共二十八页。,第四页，共二十八页。,第五页，共二十八页。,乙酰胆碱(Ach),去甲(q ji)肾上腺素(NA),传出神经(chunch-shnjng)系统递质,多巴胺(DA),第六页，共二十八页。,一传出神经(chunch-shnjng)按递质分类（一）胆碱能神经：全部交感副交感神经节前纤维 全部副交感神经节后纤维 运动神经 极少数支配汗腺、血管的交感 节后纤维（二）去甲肾上腺素能神经：几乎全部交感神经节后纤维,第七页，共二十八页。,二.传出神经(chunch-shnjng)系统的递质及分类,(一)突触的超微结构 1.突触：突触前膜 突触间隙(jin x)突触后膜 2.膨体-交感末梢,第八页，共二十八页。,(二)递质的合成.贮存(zhcn).释放.消失1.去甲肾上腺素(NA),(1)合成(hchng):,囊泡,胞浆,酪氨酸,多巴胺-羟化酶,多巴脱羧酶,多巴,多巴胺,酪氨酸羟化酶,NA,Ad,苯乙胺-N-甲基转移酶,(限速酶),第九页，共二十八页。,胺泵,第十页，共二十八页。,(2)NA的贮存:与ATP嗜铬颗粒蛋白结合贮存于囊泡(3)释放:胞裂外排(4)消失:a 主要方式:胺泵 再摄取(shq)-摄取1：神经系统(线粒体膜上的 MAO)(78-98%);-摄取2：非神经系统(心肌、血管、肠道平滑肌COMT和MAO)(15-25%),第十一页，共二十八页。,第十二页，共二十八页。,b 次要(cyo)方式:酶灭活 末梢胞浆内线粒体膜MA,其他组织内MAC.COMT2.乙酰胆碱(Ach)(1)合成：乙酰CoA(原料)胆碱 Ach,胆碱(dn jin)乙酰化酶,胞浆内,第十三页，共二十八页。,突触前膜,突触间隙(jin x),突触后膜,第十四页，共二十八页。,第十五页，共二十八页。,(2)Ach的贮存(zhcn):与ATP嗜铬颗粒蛋白结合贮存(zhcn)于囊泡中(3)释放:胞裂外排(4)消失:,胆碱酯酶(AchE),胆碱(dn jin)+乙酸,Ach,第十六页，共二十八页。,(三)受体、胆碱受体：受体受体神经节2受体骨骼肌终板受体 1受体神经节细胞(xbo).腺体细胞(xbo)2受体 心脏受体 平滑肌 腺体细胞,第十七页，共二十八页。,第十八页，共二十八页。,肾上腺素受体：受体1受体皮肤、粘膜、内脏血管(xugun)2受体突触前膜受体 1受体心肌 2受体支气管平滑肌 骨胳肌血管,第十九页，共二十八页。,第二十页，共二十八页。,三受体的分布与效应胆碱受体:N1R:兴奋交感和副交感神经(jiogn-shnjng)节后纤维 N2R:兴奋骨骼肌 M R:抑制心血管；兴奋眼、腺体 及内脏平滑肌,第二十一页，共二十八页。,2.肾上腺素受体:R:兴奋血管平滑肌、扩大瞳孔 收缩内脏括约肌 1R:兴奋心脏 2R:抑制血管及支气管平滑肌 总的是糖原(tn yun),脂肪分解加强,第二十二页，共二十八页。,第二十三页，共二十八页。,第二十四页，共二十八页。,（三）、受体激动后的信息传递机制 递质、药物与受体结合后，目前认为存在几种(j zhn)偶联方式。1、受体与离子通道的偶联2、受体与酶的偶联,第二十五页，共二十八页。,四.传出神经药物的基本作用1.直接(zhji)作用于受体:拟似.阻断2.影响递质:合成:-甲基酪氨酸转化:胆碱酯酶 转运与贮存:麻黄碱促NA释放.利血平耗竭囊泡NA五.传出神经系统药物的分类,第二十六页，共二十八页。,第二十七页，共二十八页。,内容(nirng)总结,传出神经系统药理概论。(二)递质的合成.贮存.释放.消失1.去甲(q ji)肾上腺素(NA)。苯乙胺-N-甲基转移酶。(2)Ach的贮存:与ATP嗜铬颗粒蛋白结合贮存于囊泡中(3)释放:胞裂外排(4)消失:。兴奋眼、腺体 及内脏平滑肌。2、受体与酶的偶联,第二十八页，共二十八页。,