2022年医学专题—第四章--尿液标本的采集与处理-金齐力(1).ppt

,临床(ln chun)检验基础,尿 液 检 查,临床(ln chun)检验诊断学教研室金 齐 力（蚌医二附院检验科）,第一页，共三十三页。,尿液标本采集(cij)和处理Collection And Treatment Of Urine Sample,第四章,第二页，共三十三页。,临床基础(jch)检验学,临床(ln chun)检验诊断学教研室:郝艳梅,授课(shuk)内容：尿液概述、尿液标本采集和处 重点难点：尿液标本采集的分类和尿液标本采集质量管理 掌 握：尿标本的种类、采集、保存和处理 熟 悉：尿液检验的目的 了 解：尿液的生成和排出,教 案 编 制,2,第三页，共三十三页。,第一节 尿液标本(biobn)采集,第四页，共三十三页。,尿液生成(shn chn),(一)肾组织(zzh)基本结构,肾单位(nephron)是肾脏生成尿液的基本功能单位，由肾小体和肾小管组成,它与集合管共同完成泌尿功能(gngnng)。肾脏基本结构与功能的完整性，是完成泌尿功能的基础。,尿液概述,第五页，共三十三页。,(二)尿液的生成(shn chn)和基本功能,1、生成 尿液是血液(xuy)流经肾脏(kidney)时，经肾小球的滤过、肾小管和肾集合管的重吸收与分泌作用而生成的。2、基本功能排泄废物维持体内水、盐代谢和酸碱平衡调节细胞外液量和渗透压维持内环境稳定,第六页，共三十三页。,第七页，共三十三页。,肾小球是由入球小动脉经过分支，形成无数毛细血管(mo x xu un)后，又汇集成出球小动脉的球形毛细血管(mo x xu un)网，位于肾皮质，故称肾小球。肾小球外包绕着肾小囊。,1肾小球滤过(l u)(glomerular filtration）,第八页，共三十三页。,滤过(l u)膜 肾小球的毛细血管内皮细胞、基膜与肾小囊脏层上皮细胞共同组成。,屏障作用:主要(zhyo)指孔径屏障与电荷屏障。滤过膜的通透性,第九页，共三十三页。,2肾小管与集合(jh)管重吸收,第十页，共三十三页。,3肾小管分泌(fnm)(tubular secretion),肾小管上皮细胞生成(shn chn)和分泌H+,第十一页，共三十三页。,一、尿标本(biobn)采集一般要求,（一）患者告知（二）明确(mngqu)标记,第十二页，共三十三页。,清洁、干燥的容器内 避免阴道分泌物、月经血、粪便(fnbin)等污染 无干扰化学物质混入 如收集定时尿，容器应足够大，并加盖，必要时加防腐剂 如需培养应在无菌条件下，用无菌容器收集中段尿液 尿标本收集后应及时送检(2h),尿标本采集一般(ybn)要求,第十三页，共三十三页。,第十四页，共三十三页。,二、容器及器材(qci)准备,（一）留尿容器(rngq)（二）离心管（三）信息标记（四）尿沉渣计数板,第十五页，共三十三页。,二、容器(rngq)及器材准备,（五）离心机（二）显微镜（三）尿液分析仪（四）成像系统(xtng),第十六页，共三十三页。,第十七页，共三十三页。,第十八页，共三十三页。,三、尿标本种类(zhngli)与采集方法,（一）检验(jinyn)目的,1泌尿系统疾病诊断和治疗监测2其他(qt)系统疾病诊断和观察 3安全用药监测 4职业病辅助诊断 5健康状况评估 6运动员服用兴奋剂检查,第十九页，共三十三页。,（二）尿液标本采集(cij)种类与方法,第二十页，共三十三页。,第二十一页，共三十三页。,四、尿液标本(biobn)的保存和处理,检验(jinyn)前的处理，是为了更好地保存尿液刚排出时的原有成分的质、量和性质，以保证检验(jinyn)结果的可靠性。检验(jinyn)中的处理，必须按采用充分混匀、离心沉淀、定量检查等操作规程，使尿液检测符合规范的报告方式。,尿液检验全过程的全面(qunmin)质量控制,分析前(检验前)质量控制 分析中(检验中)质量控制 分析后(检验后)质量控制,第二十二页，共三十三页。,第二十三页，共三十三页。,（一）标本(biobn)保存,尿液标本采集后，一般应在2小时内及时送检，最好在30 min内完成检验(jinyn)。常用的方法有：,1、冷藏或冰冻（1）4冷藏 保持(boch)尿液的弱酸性及某些成分的生物活性。（2）冰冻 可较好地保存尿中酶类、激素等。,第二十四页，共三十三页。,2、化学防腐 防腐的目的是保持尿液的酸碱性而且(r qi)不影响化学成分的测定。,甲 醛：5ml/L尿液，用于尿管型、细胞防腐。甲 苯：5ml/L尿液，用于尿糖、尿蛋白等定量(dngling)检查。麝香草酚：1L尿中小于1g，既能抑菌，又能较好的 保存尿中有型成分，可用于尿化学检查及防腐。浓 盐 酸：10ml/L尿液，用于尿中17-酮、17-羟类 固醇、儿茶酚胺。,第二十五页，共三十三页。,尿液标本若处理不当会造成疾病传播等其它危及生物安全的后果。常用的处理方法如下(rxi)：向下水道排放：检验完毕后，加入过氧乙酸或漂白粉消毒处理，再向下水道内排放。由环卫部门处理：统一集中消毒后，交由环境卫生部门处理。容器消毒：经试剂浸泡洗涤后再用清水冲洗干净，烘干备用。烧毁：使用一次性尿杯者，应先消毒后毁形，再集中烧毁。,（二）检验后尿液标本(biobn)处理,第二十六页，共三十三页。,第二节 尿液标本(biobn)采集质量保证,（一）生理性状态（二）生活习惯（三）尿液标本保存时间和温度对检验结果(ji gu)的影响（四）物理及化学因素对尿液检验结果的干扰时间对尿液标本的影响,一、患者(hunzh)状态和时间对尿液标本的影响,第二十七页，共三十三页。,第二十八页，共三十三页。,第二十九页，共三十三页。,第三十页，共三十三页。,第三十一页，共三十三页。,二、尿液标本(biobn)采集的质量管理,1规范化管理 2检验的申请(shnqng)3受检者准备4标本5接收标本,6检验(jinyn)报告 7纠正失控 8紧急报告 9记录和保存检验结果10质量控制评估11参加室间质评,第三十二页，共三十三页。,内容(nirng)总结,临床检验基础。金 齐 力（蚌医二附院检验科）。授课内容：尿液概述、尿液标本采集(cij)和处。避免阴道分泌物、月经血、粪便等污染。分析前(检验前)质量控制。分析中(检验中)质量控制。分析后(检验后)质量控制。（2）冰冻 可较好地保存尿中酶类、激素等。浓 盐 酸：10ml/L尿液，用于尿中17-酮、17-羟类。由环卫部门处理：统一集中消毒后，交由环境卫生部门处理。11参加室间质评,第三十三页，共三十三页。,