第二十章解热(jiěrè)镇痛抗炎药第一页，共五十七页。解热镇痛抗炎药：一类具有(jùyǒu)解热、镇痛，而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。第二页，共五十七页。为了与甾体抗炎药区别(qūbié)，解热镇痛药又被称为非甾体抗炎药(non-steroidalantiinflammatorydrugs，NSAIDs)。第三页，共五十七页。作用基础:抑制体内(tǐnèi)前列腺素的合成。第四页，共五十七页。前列腺素Prostaglandins,PGs第五页，共五十七页。PGs是体内(tǐnèi)重要的致热、致痛、致炎物质,参与多种病理过程，引起发热，产生疼痛和炎症反应。第六页，共五十七页。第七页，共五十七页。解热镇痛药抑制(yìzhì)环氧化酶(PG合成酶)功能，减少PGs的合成。第八页，共五十七页。环氧化酶Cyclooxygenase,COX(PG合成酶)第九页，共五十七页。第十页，共五十七页。第十一页，共五十七页。对COX-1的抑制作用越强，导致的不良反应就越大；对COX-2的抑制作用越强，其解热、抗炎、镇痛效果(xiàoguǒ)就越显著。第十二页，共五十七页。非选择性环氧酶抑制(yìzhì)药选择性环氧酶-2抑制药第十三页，共五十七页。1．抗炎作用(zuòyòng)第十四页，共五十七页。炎症(yánzhèng)的病理表现：红肿热痛功能障碍第十五页，共五十七页。致炎物质：缓激肽，组织胺,5-HTPG（血管扩张，组织(zǔzhī)水肿）第十六页，共五十七页。第十七页，共五十七页。2．镇痛作用(zuòyòng)中等度镇痛作用。第十八页，共五十七页。2.镇痛(zhèntònɡ)作用第十九页，共五十七页。为非麻醉性(非成瘾性)镇痛药,无欣快感、耐受性、呼吸抑制。镇痛强度弱于哌替啶,对慢性钝痛（炎性）有效,对创伤性剧痛(jùtònɡ)、内脏绞痛无效。镇痛作用部位主要在外周。镇痛机制是抑制局部PG合成,减轻PG致痛作用，且降低痛觉感觉器对缓激肽致痛作用的敏感性。镇痛(zhèntònɡ)作用特点：第二十页，共五十七页。3解热作用(zuòyòng)特点：降低发热者体温，使其回到正常水平。对正常者无影响。（与氯丙嗪不同）第二十一页，共五十七页。病原体及其毒素刺激粒细胞释放内热(nèirè)原下丘脑合成、释放PG↑体温调定点提高至37℃以上产热↑、散热↓体温↑发热(fārè)机制第二十二页，共五十七页。解热镇痛药抑制(yìzhì)PG合成酶PG合成↓体温调定点恢复正常水平第二十三页，共五十七页。发热是机体的一种防御反应，且热型也是诊断(zhěnduàn)疾病的重要依据，故对一般发热患者不必急于使用退烧药。第二十四页，共五十...
