第十二章外科第十二章外科(wàikē)(wàikē)感感染染曲靖医专临床曲靖医专临床(línchuánɡ)(línchuánɡ)医学系外科医学系外科教研室教研室第一页，共三十六页。课时目标掌握常见软组织感染的临床表现及处理方法1掌握常见手部化脓性感染的临床特点和防治方法2熟悉脓毒症及菌血症的感染致病菌、临床表现、防治34掌握破伤风的临床表现、预防(yùfáng)及治疗措施第二页，共三十六页。第一节概述外科感染：是指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤或手术等并发的感染。外科感染的特点外科感染的特点：：（1）大部分有几种细菌引起的混合感染。（2）多数(duōshù)有明显而突出的局部症状。（3）病变常集中在某个局部，引起化脓、坏死，组织破坏疤痕愈合后影响功能。（4）常需手术治疗。第三页，共三十六页。一、分类非特异性感染：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等。特点：一菌多病多菌一病有共同特征按病种和病变性质分特异性感染：结核杆菌、破伤风梭菌、产气夹膜梭菌、炭疽杆菌等。特点：一菌一病临床表现和防治原则均不同。第四页，共三十六页。BBEECCDDAA原发性感染继发性感染条件性感染医院内感染二重感染按感染(gǎnrǎn)发生情况分第五页，共三十六页。急性：3周以内(yǐnèi)亚急性：3周～2月慢性：2月以上(yǐshàng)按感染按感染(gǎnrǎn)(gǎnrǎn)病病程分程分第六页，共三十六页。（一）病菌(bìngjūn)的致病因素1、粘附因子、荚膜2、胞外酶、外毒素、内毒素（二）人体受感染的原因1、局部情况:①皮肤粘膜缺损②管腔阻塞③血循障碍④先有其它病变2、全身抗感染力降低：消耗性疾病、激素、放化疗、营养不良、低蛋白血症、AIDS3、条件性感染第七页，共三十六页。三、临床表现1、局部症状：红、肿、热、痛、功能障碍2、全身症状：发热、头痛(tóutòng)，白细胞计数↑3、器官系统的功能障碍4、特异性表现第八页，共三十六页。四、诊断症状(zhèngzhuàng)+体征+实验室检查+穿刺抽脓第九页，共三十六页。防止病原微生物侵入1、实施卫生管理。2、正确处理创口。支持机体(jītǐ)的抗感染能力1、改善营养状况。2、治疗原发病。3、使用特异性免疫。4、合理使用抗菌药物切断病原菌传播环节。第十页，共三十六页。（一）局部疗法患部制动，休息外用药：2.5%碘酒2%鱼石脂软膏50%硫酸镁湿敷中药外敷物理疗法手术治疗：脓肿(nóngzhǒng)切开引流，发炎脏器切除第十一页，共三十六页。（二）全身疗法保证休息高...
