2022年医学专题—第十三章中成药商品(1).ppt

第十三章中成药商品(shngpn),第一页，共三十页。,第一节 中成药的历史(lsh)与现状,中成药-以中药材为原料，在中医药基本(jbn)理论指导下，按规定的处方和方法加工制成一定的剂型，供临床医生辨证使用或患者根据需要直接购用的一类药物。,第二页，共三十页。,五十二病方有丸、散等中成药剂型的记载。黄帝内经中记载了丸、散、膏、丹、药酒等9种中成药的剂型。伤寒杂病论收载(shu zi)了60多种成药，如理中丸、乌梅丸、五苓散等。太平惠民和剂局方有各种剂型的中成药788种，如黑锡丹、至宝丹、逍遥散、平胃散、藿香正气丸。,第三页，共三十页。,备急千金要方、千金翼方也记载了很多中成药的剂型加工制作的方法(fngf)。本草纲目收载中成药剂型近40种；清代吴鞠通的温病条辨、王孟英的温热经纬收载桑菊饮、银翘散、安宫牛黄丸、神犀丹、甘露消毒丹等。,第四页，共三十页。,建国(jin gu)后，中成药剂型由过去的丸、散、膏、丹为主，发展成以颗粒、片剂、胶囊剂、口服液为主，而且还有粉针剂、输液剂、水针剂、气雾剂、滴丸等现代剂型。目前全国中成药品种达一万多种。中成药工业年产值从原来7亿元增加到2000年的372亿元。,第五页，共三十页。,第二节 中成药常用(chn yn)剂型,剂型-是根据药物本身的特性以及临床用药的需要，所配制成的具有一定形式的制剂。一、丸剂 是将一种或多种药材细粉加入赋形剂而制成大小不同的圆形固体剂型。特点:是在肠胃道吸收及产生疗效比较缓慢，作用持久，携带(xidi)及贮存都比较方便，应用十分广泛。,第六页，共三十页。,二、散剂 将一种或多种药材经粉碎均匀混合而制成的干燥末剂型。分类：内服散和外用散，有的内服外用均可。优点：容易分散，较丸剂、片剂奏效迅速，且制备方法简便，剂量(jling)又容易伸缩，不含溶剂，故有较高的稳定性，便于携运贮存。缺点：易受潮，对含芳香性及挥发性成分，容易挥发失效。,第七页，共三十页。,三、膏剂 根据医疗要求和制作方法不同，可分为膏滋、药膏和膏药三种：（一）膏滋：又称“煎膏”，主要供内服用。如蛇胆川贝枇杷膏等。（二）药膏：又称“油膏(yu o)”、“软膏”，主要供外用。如润肌皮肤膏，生肌玉红膏等。（三）膏药：又称“硬膏药”，“黑膏药”，供外用。如风湿跌打止痛膏、虎骨膏等。,第八页，共三十页。,四、丹剂 系指将药物经过炼制、升华、溶合等技术处理(chl)的一种剂型，大多含有水银成分，具有消炎解毒，消肿生肌等作用，供外用。如白降丹、红升丹等。五、酒剂 又称药酒。系用白酒或黄酒为溶媒，浸出药材中可溶性成分而成的澄清液体制剂。,第九页，共三十页。,六、茶剂 将药材与茶叶(chy)（或不用茶叶(chy)）共碾成粗末，或加入粘合剂混合制成的固体制剂。(使用时置有盖适宜容器中，以沸水冲泡或煎煮代茶)七、露剂 又称“药露”。是将药物放入水中，用蒸馏法蒸馏出澄明洁清具有特异芳香的液体制品。,第十页，共三十页。,八、胶剂 以药用的皮、骨、甲、角等为原料，用水煎取胶质，经浓缩凝固而成干胶状的内服制剂，含有丰富的蛋白质等营养物质，临床(ln chun)多作为补益药。,第十一页，共三十页。,九、锭剂 将药材细粉加适当(shdng)粘合剂制成具有一定形式（如瓜子形、纺锤形、圆柱形、长方形等）的固体制剂，可供内服和外用，一般以外用较多。,第十二页，共三十页。,十、曲剂 将药料与面粉混合，并保持适当的温度与湿度，任其自然发酵制成的内服固体制剂。十一、片剂 将药材经加工、粉碎(fn su)、提炼混合后，加入适当的赋形剂压制成扁圆状的制剂。也有在浸膏中加入部分原药粉末制成的。优点：体积小，服用方便、剂量准确，便于携带贮存。,第十三页，共三十页。,十二、糖浆剂 是含有药材提取物的浓糖水溶液。系将配方中药材分别煎煮去渣取液，再煎熬成浓缩液，加入适量蔗糖溶解(rngji)而成。特点：味甜可口，便于服用，吸收快，对儿童服用尤为适宜。,第十四页，共三十页。,十三、冲服剂（颗粒剂）是将配方药物用适当溶媒提取浓缩成稠浸膏，加入适量糖粉及其他辅料，（淀粉，山药粉、糊精等）、充分拌匀制成的干燥颗粒状的内服制剂。服用(f yn)时加适量开水溶解冲服。优点：体积小，含药量大、便于服用和携带等优点。,第十五页，共三十页。,十四、注射剂 又称“针剂”。是药材经提取精制而成的，供注射（皮下、肌肉(jru)、静脉注射）用的灭菌水溶液制剂。优点：剂量准确、作用迅速、疗效显著、药物不受消化液和食物的影响，能直接进入人体组织而发挥疗效。,第十六页，共三十页。,十五、胶囊剂 将药物装于明胶制成的两节嵌合的空胶囊内而成。（软胶囊则系将药物制成糊状药液后用明胶片包裹，压制而成）。优点：服用(f yn)方便，吸收较快，生效较快。,第十七页，共三十页。,十六、滴丸剂 将药物与适当基质（聚乙二醇、明胶等）用滴丸法制成的口服剂型。优点：便于(biny)服用，又可掩盖不良气味，防止挥散，溶化快，奏效迅速。,第十八页，共三十页。,十七、橡胶膏剂 把药物与橡胶等基质混匀后，涂布于布上的外用制剂。使药物作用于局部，通过皮肤吸收而产生(chnshng)疗效，故常用于制作镇痛消炎药。（如伤湿止痛膏、狗皮膏）,第十九页，共三十页。,十八、钉剂 将药料细粉和淀粉等混匀后加水、加热，制成适宜的软料，经分剂量，用手工搓成细长而两端尖锐(jinru)（或锥形）如钉的外用固体制剂。主要用以插入病灶或瘘管，能在局部逐渐释放药物，呈现较长时间的疗效。,第二十页，共三十页。,十九、灸剂 将陈久的艾叶捣成绒状，捻成一定形状后，置于体表某些穴位或患部、点燃熏灼，使之产生温热或灼痛感觉，以发挥通经活络，温阳散寒等作用(zuyng)，从而达到预防或治疗目的一种外用剂型。,第二十一页，共三十页。,二十、熨剂系煅制合格(hg)的生铁屑以药汁与米醋拌匀，装入布袋中发热后以烙熨患处的制剂。如驱寒止痛砂（坎离砂）。二十一、棒剂 为外用棒状固体剂型，是将药物制成小的棒形，直接用于皮肤或粘膜上，以起腐蚀或收敛等治疗作用。如海螵蛸棒。,第二十二页，共三十页。,二十二、糕剂系以米粉、糖饴作为赋型剂，与药物(yow)混合制成的一种香甜可口的内服固体制剂。服时用少量开水冲服，或加饼糕服食。多用于小儿脾胃虚弱，形体消瘦或病后调理等。此外，还有海绵剂、油剂、气雾剂、栓剂、酊剂、合剂等。,第二十三页，共三十页。,第三节 中成药的选用(xunyng),一、中成药剂型的选用就口服剂型而言，慢性病需长期服药的-冲剂、糖浆剂、片剂、蜜丸剂、胶囊剂或酒剂为宜；短期服药-水丸、片剂、散剂等；急性发作的疾病-注射剂、散剂、水剂、滴丸较好。外用剂型中，橡皮膏剂-短期贴用，显效快，治疗急性疼痛(tngtng)、炎症为宜；黑膏药-长期贴用，以治疗慢性疾患较好。,第二十四页，共三十页。,二、中成药的选用(xunyng)原则 在辨证施治过程中，中成药的选用是从属于治法的，治法是选用中成药的依据。,第二十五页，共三十页。,第四节 中成药的用法(yn f),（一）内服 1、温开水或凉开水送服。2、冲服。3、药引送服。常用的药引有生姜、大枣(d zo)、蜂蜜、红糖、酒、盐、藕汁或萝卜汁、葱白、芦根、米汤等。4、含化。5、炖服。6、煎服。,第二十六页，共三十页。,（二）外用 1、涂患处。2、撒布(s b)患处。3、调敷患处。4、吹布患处。5、点眼。6、开水泡熏洗。7、坐药。8、贴患处。,第二十七页，共三十页。,（三）注射(zhsh)注射剂分皮下、肌肉、静脉、穴位注射等几种。,第二十八页，共三十页。,第五节 中成药的毒、副作用,皮肤瘙痒、荨麻疹、湿疹性皮炎、药疹、剥脱性皮炎等；一些注射剂，因含有不易吸收的物质，长期反复使用，易造成(zo chn)局部硬结疼痛。有的可发生过敏性休克。,第二十九页，共三十页。,内容(nirng)总结,第十三章中成药商品。黄帝内经中记载了丸、散、膏、丹、药酒等9种中成药的剂型。太平惠民和剂局方有各种剂型的中成药788种，如黑锡丹、至宝丹、逍遥散、平胃散、藿香正气丸。清代吴鞠通的温病条辨、王孟英的温热经纬收载桑菊饮、银翘散、安宫牛黄丸、神犀丹、甘露消毒丹等。此外，还有海绵剂、油剂、气雾剂、栓剂、酊剂、合剂等。常用的药引有生姜、大枣、蜂蜜(fn m)、红糖、酒、盐、藕汁或萝卜汁、葱白、芦根、米汤等,第三十页，共三十页。,