beta受体阻断药主要用于扩张型心肌病。对扩张型心肌病及缺血性CHF,可阻止临床症状恶化、改善心功能、降低猝死及心律失常的发生率。与强心苷合并(hébìng)应用，以消除其负性肌力作用。第一页，共二十四页。钙通道阻滞药的最佳适应证是继发于冠心病、高血压病以及(yǐjí)舒张功能障碍的心衰，尤其是其他药物无效的病例。但对于心衰伴有房室传导阻滞、低血压、左室功能低下伴后负荷低以及(yǐjí)有严重收缩功能障碍的患者，不宜使用钙通道阻滞药第二页，共二十四页。第二十七章抗心绞痛药第三页，共二十四页。心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常见症状，是由于(yóuyú)冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。其发作典型的特点是阵发性的前胸紧缩或压榨性疼痛，主要位于胸骨后方，可放射至心前区与左上肢。一般可分为：第四页，共二十四页。发病机理：心肌供氧与心肌耗氧失衡。药物作用机制：药物可通过舒张冠状动脉、解除冠状动脉痉挛或促进侧枝循环的形成(xíngchéng)而增加冠状动脉供血，也可减慢心率及降低收缩性等作用而降低心肌对氧的需求。抗心绞痛药物即是通过对这两方面的影响，恢复氧的供需平衡而发挥治疗作用。第五页，共二十四页。硝酸甘油(nitroglycerin)【化学结构】【药理作用及作用机制】【体内(tǐnèi)过程】【应用】【不良反应及耐受性】第六页，共二十四页。硝酸甘油用作抗心绞痛药已有一个世纪的历史。由于起效快、经济和方便(fāngbiàn)，至今仍是防治心绞痛最常用的药。硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，尤其是松弛血管平滑肌，这是防治心绞痛发作的药理基础。其药理作用主要表现在以下几个方面:第七页，共二十四页。硝酸甘油舒张全身动脉和静脉，特别是舒张毛细血管(máoxìxuèɡuǎn)后静脉(容量血管)作用较强，而舒张小动脉（阻力血管）的作用较弱，血液贮存于静脉贮血池，同时血量减少，心容积缩小，左室舒张末压力下降，心肌壁张力降低，对小动脉舒张作用可使外周阻力降低，心脏作功和心室射血时间均减少，由于上述血流动力学的改变使心脏前后负荷降低，减少心肌耗氧量。第八页，共二十四页。硝酸甘油通过对血流动力学的影响，使左室舒张末的压力、左室内压和肌壁张力降低，从而使心内膜血管阻力下降，有利于血液从外膜流向心内膜缺血区。硝酸甘油选择性舒张心外膜较大的输送血管和侧枝血管，对小阻力血管舒张作用弱。另外心肌缺血区阻力...
