第四节尿液的浓缩和稀释(xīshì)概述1、尿液的浓缩和稀释是根据尿渗透压与血浆渗透压（一般为300mOsm）相比较而确定的；第一页，共五十三页。2、体内缺水时，尿渗透压＞血浆渗透压，称为高渗尿表明尿被浓缩；3、体内水过剩(guòshèng)时，尿渗透压＜血浆渗透压，称为低渗尿，表明尿被稀释。第二页，共五十三页。●如果不管机体缺水或水过剩，尿渗透压＝血浆渗透压，称为等渗尿，表明尿的浓缩和稀释功能减退。●正常人尿液的渗透压可变动(biàndòng)在50-1200mOsm之间，椐此可了解肾的浓缩和稀释能力，这对维持体液平衡和渗透压恒定有重要的生理意义。第三页，共五十三页。一、尿液的稀释●原因：小管液中的溶质被重吸收而水不易被重吸收●部位：主要在髓袢升支粗段，此外，远曲小管和集合(jíhé)管由于ADH而对水通透性的下降也有助于稀释。第四页，共五十三页。二、尿液的浓缩在失水、禁水等情况下，血浆的晶体渗透压升高，可引起尿量减少，尿液浓缩。尿液浓缩发生在远端小管和集合管，是由于(yóuyú)小管液中水分被重吸收而溶质被保留而造成的，动力来源于髓质的渗透梯度。肾脏生成浓缩尿的能力与肾髓质结构，主要是近髓肾单位具有的长髓袢所产生的逆流倍增现象有关，通过逆流倍增机制建立起外髓到内髓的渗透梯度。第五页，共五十三页。第六页，共五十三页。第七页，共五十三页。●肾髓质渗透梯度形成的原因：＊肾小管各段对水和溶质的通透性不同＊髓袢、集合(jíhé)管的排列有逆流倍增的作用。△逆流系统△逆流倍增现象第八页，共五十三页。●肾髓质渗透梯度形成的过程：＊髓袢升支粗段主动重吸收NaCl有关，而对水不易通透。是形成外髓部高渗梯度的原因，也是髓质高渗梯度形成的始动因素。＊内髓部高渗梯度主要由内髓集合(jíhé)管扩散出来的尿素和由髓袢升支细段扩散出来的NaCl共同形成的。第九页，共五十三页。第十页，共五十三页。●总结从髓质渗透梯度形成的全过程看：＊髓袢升支粗段对Na+和Cl-主动重吸收是肾髓质渗透梯度建立的主要(zhǔyào)动力（原动力）＊尿素和NaCl是建立肾髓质渗透梯度的主要溶质。第十一页，共五十三页。三、直小血管在保持肾髓质高渗中的作用●逆流交换作用近髓肾单位的出球小动脉延续(yánxù)而来的“U”形直小血管，由于其血流缓慢，有充分的时间与髓质组织液进行物质交换，既保留了髓质组织液中高浓度的溶质，又带走由集合管进入组织液的水分，从而保持了髓质的高渗状态。第十二页，共五十三页。第十三...
