2022年医学专题—第五讲--上肢骨2(1).ppt

运动(yndng)系统-上肢骨,仙桃职业学院(xuyun)医学院(xuyun)解剖教研室 程 炜,27 September 2002 VOL.1,第一页，共四十六页。,学习(xux)要点(p5860),1、掌握上肢骨骼的组成、分部、排列及功能。2、掌握锁骨(sug)、肩胛骨、肱骨、桡骨及尺骨的形态位置和主要结构3、理解腕骨、掌骨和指骨的位置、排列。4、掌握上肢骨的重要体表标志：肩胛骨下角、肩峰、锁骨、肱骨大结节、肱骨内、外上髁、桡骨头、尺骨鹰嘴、桡骨与尺骨茎突、豌豆骨、掌骨头的位置。,第二页，共四十六页。,组成(z chn),上肢骨包括上肢带骨(图1)和自由上肢骨（图2）两大部分。上肢带骨(肩带)：2 锁骨 clavicula 肩胛骨 scapula自由上肢骨：30 肱骨(gngg)humerus-上臂 尺骨 ulna-前臂(内侧)桡骨 radius-前臂(外侧)手骨：27 腕骨 8 掌骨 5 指骨 14上肢X线表现 上肢骨的重要体表标志,想一想？,第三页，共四十六页。,附肢骨(图1),上下肢骨的进化有何特点？,想一想？,第四页，共四十六页。,上肢骨（图2）,第五页，共四十六页。,上肢(shngzh)带骨锁骨 clavicle（1）,位置：胸廓上方前面的皮下，呈“S”字形。全长在体表可摸到。（图3）、（图4）形态：分内、外两端，上、下两面。内端膨大钝圆，与胸骨(xingg)柄组成胸锁关节。外端扁平与肩胛骨组成肩锁关节。上面光滑，下面粗糙。2/3凸向前，1/3凸向后。（中、外1/3交界处较细易骨折部位）作用：支撑肩关节，使上肢灵活运动。,第六页，共四十六页。,锁骨(sug)（图3）,第七页，共四十六页。,(图4)锁骨(sug),第八页，共四十六页。,上肢(shngzh)带骨肩胛骨 scapula（1）,位置：胸廓背面、脊柱的两侧形态：为三角形扁骨。有三角、三缘和两面。1、内上角平对第二肋。2、外上角较厚，形成关节盂，盂的上下方有盂上结节和盂下结节。关节盂内侧较细处，为肩胛颈。3、下角与第七肋或第七肋间隙同高。4、内侧缘又名脊柱缘。5、外侧缘又名腋缘。6、上缘外侧有肩胛切迹。切迹的外侧有有向前(xin qin)的指状突起称喙突。7、肩胛骨的前面为肩胛下窝。8、背面有肩胛冈，将背面分为冈上窝和冈下窝。肩胛冈的外侧叫做肩峰（肩部最高点）。（图5）、（图6）、（图7）、（图8）,第九页，共四十六页。,肩胛骨（图5）,第十页，共四十六页。,肩胛骨（图6）,第十一页，共四十六页。,肩胛骨（图7）,第十二页，共四十六页。,肩胛骨（图8）,第十三页，共四十六页。,自由(zyu)上肢骨肱骨 humerus（1）,是臂部的长管状骨，分为一体、上下(shngxi)两端（图9）肱骨上端肱骨体肱骨下端,第十四页，共四十六页。,肱骨(gngg)（图9）,第十五页，共四十六页。,肱骨(gngg)上端,上端膨大，向内上后方突出的肱骨头。头的下方稍细，称为解剖颈。头向外侧突出一个(y)粗涩的大结节。肱骨头的下方有突向前方的小结节。由大、小结节向下延续为大结节嵴和小结节嵴。大、小结节及嵴之间的沟称为结节间沟。肱骨上端与体的移行处稍狭缩，叫做外科颈，是骨折的好发部位。（图10）,第十六页，共四十六页。,肱骨(gngg)上端（图10）,第十七页，共四十六页。,肱骨(gngg)体,体的中部前外侧面上有一粗面叫三角肌粗隆。（三角肌的附着处）体的后面中部有一条自内上斜向外下，并略转向前方(qinfng)的螺旋形浅沟，为桡神经沟。（图11）骨干骨折易损伤桡神经。,第十八页，共四十六页。,桡神经(shnjng)沟（图11）,内上斜向外下,第十九页，共四十六页。,肱骨(gngg)下端,下端膨大，前后略扁。外侧(wi c)部有肱骨小头。内侧部为肱骨滑车。在滑车上方有一冠突窝，肱骨小头上方有桡骨窝。下端后面在滑车上方有鹰咀窝。下端的两侧面各有结节样隆起，分别叫做内上髁和外上髁。（体表标志）内上髁后面有尺神经沟。（图12）,第二十页，共四十六页。,肱骨(gngg)下端（图12）,第二十一页，共四十六页。,自由(zyu)上肢骨尺骨 ulna（1）,尺骨位于前臂内侧，可分为一体两端。上端粗大，前面有一半月形的滑车(半月)切迹。切迹后上方的突起为鹰咀（体表(t bio)标志），前下方的突起为冠突。冠突的前下方有尺骨粗隆。冠突的外侧面有桡骨切迹。（图13）、（图14）、（图15）体稍弯曲，呈三棱柱状。下端细小，有尺骨头和尺骨茎突。,第二十二页，共四十六页。,自由(zyu)上肢骨桡骨 radius（1）,桡骨分为一体(yt)和两端。上端细小，形成扁圆形的桡骨头，头的上面有桡骨头凹。桡骨头周缘有环状关节面。桡骨头下方光滑缩细为桡骨颈，颈的内下方有桡骨粗隆。体的内侧缘锐利，又名骨间嵴，与尺骨的骨间嵴相对。（骨间膜附着处）下端特别膨大，近似立方形。远侧面光滑凹陷，为腕关节面。内侧面有尺骨切迹。外侧面向下突出，叫做桡骨茎突（体表标志）。（图13）、（图14）、（图15）,第二十三页，共四十六页。,尺桡骨(rog)（图13）,第二十四页，共四十六页。,尺桡骨(rog)（图14）,第二十五页，共四十六页。,尺桡骨(rog)（图15）,第二十六页，共四十六页。,自由(zyu)上肢骨腕骨 carpal bones（8）,腕骨(wng)是短骨，共有8块，分为两列，每列各4块。（图16）近侧列由桡侧向尺侧依次是舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。口诀：舟月三豆、大小头钩,第二十七页，共四十六页。,腕骨(wng)（图16）,第二十八页，共四十六页。,自由(zyu)上肢骨掌骨 metacarpus（5）,掌骨共5块，为小型长骨。分一体两端近侧端称为(chn wi)底，第1掌骨底关节面呈鞍状。体呈棱柱形。远侧端为掌骨小头。（图17）、（图18）、（图19）,第二十九页，共四十六页。,自由(zyu)上肢骨指骨 phalanges（14）,指骨：拇指为两节，其余各指均有3节指骨由近侧向远侧依次为第1节指骨(近节指骨)，第2节指骨(中节指骨)，第3节指骨(末节指骨)。指骨也是小型长骨(chngg)，分底、体、滑车三部。（图17）、（图18）、（图19）,第三十页，共四十六页。,腕、掌、指骨(zhg)（图17）,第三十一页，共四十六页。,腕、掌、指骨(zhg)（图18）,第三十二页，共四十六页。,腕、掌、指骨(zhg)（图19）,第三十三页，共四十六页。,上肢(shngzh)X线表现,肩关节X线表现(bioxin)（图20）肘关节（图21）腕关节（图22）,第三十四页，共四十六页。,肩关节X线表现(bioxin)（图20）,第三十五页，共四十六页。,肘关节（图21）,第三十六页，共四十六页。,腕关节（图22）,第三十七页，共四十六页。,上肢骨的重要体表(t bio)标志,：肩胛骨下角、肩峰、锁骨、肱骨大结节(ji ji)、肱骨内、外上髁、尺骨鹰嘴、桡骨与尺骨茎突、豌豆骨、掌骨头,第三十八页，共四十六页。,想一想,1.试述肩胛骨的一般形态？2.三角肌粗隆位于 骨，尺切迹位于 骨。3.腕骨分为两列，每列各4块，由桡侧向尺侧依次为 近侧为、远侧为、。4.肱骨 A 外科颈易发生骨折 B 肱骨干骨折易损伤尺神经 C 内上髁骨折易损伤桡神经 D 肱骨前面(qin mian)有鹰嘴窝 5.判断：肩峰的尖端称肩胛冈（）,第三十九页，共四十六页。,1.试述肩胛骨的一般形态？位置：胸廓背面、脊柱的两侧形态：为三角形扁骨。有三角、三缘和两面。1、内上角平对第二肋。2、外上角较厚，形成关节盂，盂的上下方有盂上结节和盂下结节。关节盂内侧较细处，为肩胛颈。3、下角与第七肋或第七肋间隙(jin x)同高。4、内侧缘又名脊柱缘。5、外侧缘又名腋缘。6、上缘外侧有肩胛切迹。切迹的外侧有有向前的指状突起称喙突。7、肩胛骨的前面为肩胛下窝。8、背面有肩胛冈，将背面分为冈上窝和冈下窝。肩胛冈的外侧叫做肩峰（肩部最高点）。,第四十页，共四十六页。,2.三角肌粗隆位于(wiy)肱骨，尺切迹位于 桡骨。,第四十一页，共四十六页。,3.腕骨分为两列，每列各4块，由桡侧向(c xin)尺侧依次为：近侧为舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。,第四十二页，共四十六页。,4.肱骨：A 外科颈易发生骨折 B 肱骨干骨折易损伤尺神经（桡神经）C 内上髁骨折易损伤桡神经（尺神经）D 肱骨前面有鹰嘴(yn zu)窝（后面）,第四十三页，共四十六页。,5.判断(pndun)：肩峰的尖端称肩胛冈（错）,第四十四页，共四十六页。,第四十五页，共四十六页。,内容(nirng)总结,运动系统-上肢骨。上肢骨包括上肢带骨(图1)和自由上肢骨（图2）两大部分。2/3凸向前，1/3凸向后。3、下角与第七肋或第七肋间隙同高。4、内侧缘又名脊柱缘。8、背面有肩胛冈，将背面分为冈上窝和冈下窝。8、背面有肩胛冈，将背面分为冈上窝和冈下窝。大、小结节及嵴之间的沟称为结节间沟。下端的两侧面各有结节样隆起，分别叫做内上髁和外上髁。指骨也是小型(xioxng)长骨，分底、体、滑车三部。2.三角肌粗隆位于肱骨，尺切迹位于 桡骨,第四十六页，共四十六页。,