2022年医学专题—第五讲-少阴病预后(1).ppt

第五节 少阴(sho yn)病预后,第一页，共十二页。,一 正复欲愈证 原文(yunwn)少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，雖煩，下利必自愈。（287）少陰中風，脈陽微陰浮者，為欲愈。（290）,第二页，共十二页。,讨论 1 原文分析（287）肢厥脉紧肢温脉微阳复阴 退自愈 阳（寸）微邪气(xiq)退（290）脉欲愈 阴（尺）浮阳气复,第三页，共十二页。,少阴寒化证以阳气的存亡为预后(yhu)的根据。（287）从四肢厥冷，脉紧变为手足温，脉微，为阴寒退，阳气复的征象，故为自愈之征。（290）为少阴阳虚之体感受外邪，寸脉浮为外邪侵袭的表现，尺脉沉为肾阳虚弱的表现。若寸脉浮变为微，为邪退之征，尺脉沉变为浮，为阳复之征，故为欲愈之象。,第四页，共十二页。,二 阳回可治证 原文 少陰病，下利，若利自止，惡寒而踡臥，手足(shuz)溫者，可治。（288）少陰病，惡寒而踡，時自煩，欲去衣被者，可治。（289）少陰病，吐利，手足不逆冷，反發熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯。（292）,第五页，共十二页。,讨论(toln)1 原文分析下利利自止（288）阳气复虽恶寒蜷卧可治肢厥手足温（289）恶寒而蜷时自烦，欲去衣被阳气来复可治（292）吐利，厥逆、恶寒手足不逆冷，发热阳复阴退 不死,第六页，共十二页。,2 利止，身热辨顺逆（319）有“利止脉不出”及“身反不恶寒”，“里寒外热”。3 灸少阴(sho yn)的具体穴位 常器之、章虚谷主张灸太溪。柯韵伯主张灸复溜、涌泉。现在临床多用关元、气海等。,第七页，共十二页。,三 正衰危重(wi zhng)证 原文 少陰病，惡寒身踡而利，手足逆冷者，不治。（295）少陰病，吐利、躁煩、四逆者，死。（296）少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者，死。（297）少陰病，四逆，惡寒而身踡，脈不至，不煩而躁者，死。（298）少陰病，六七日，息高者，死。（299）少陰病，脈微細沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐。至五六日，自利，複煩躁不得臥寐者，死。（300）,第八页，共十二页。,讨论 1 原文分析(fnx)（295）恶寒身蜷而利，手足逆冷阴寒盛，阳不复不治（296）吐利、躁烦、四逆阴盛阳脱死 下利止阴竭，下无所下（297）死 头眩，时时自冒阳气虚脱，残阳上扰 四逆、恶寒而身蜷、脉不至阴盛阳脱（298）死 不烦而躁虚阳外扰（299）六七日，息高肾气竭于下，肺气脱于上死脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自利阴寒盛（300）自欲吐下焦阳气衰微，阴寒上逆 死烦躁不得卧寐阳气脱,第九页，共十二页。,2 少阴(sho yn)病寒化证的基本病机为肾阳虚衰，故其预后以阳气的存亡为根据：阳回则愈 阳存则生 阳亡则死 阴竭亦死,第十页，共十二页。,3 上述少阴病的死证原文，其实已经不是少阴病，而是传变为厥阴病了，因为厥是厥阴病的特征，厥阴病是伤寒的最后阶段，厥阴病的厥证（即阴阳气不相顺接）才是阴阳离决的边缘，所以少阴病篇的心肾阳虚证表现为手足寒，而不是厥证，如果(rgu)出现了手足厥逆，则是厥阴病了。,第十一页，共十二页。,内容(nirng)总结,第五节 少阴病预后(yhu)。第五节 少阴病预后(yhu)。少陰中風，脈陽微陰浮者，為欲愈。阳（寸）微邪气退。阴（尺）浮阳气复。少阴寒化证以阳气的存亡为预后(yhu)的根据。（290）为少阴阳虚之体感受外邪，寸脉浮为外邪侵袭的表现，尺脉沉为肾阳虚弱的表现。烦躁不得卧寐阳气脱。2 少阴病寒化证的基本病机为肾阳虚衰，故其预后(yhu)以阳气的存亡为根据：。阴竭亦死,第十二页，共十二页。,