2022年医学专题—第五章-解表药(1).ppt

各 论,第一章 解表药,第一页，共二十七页。,概述,发汗(f hn)作用解热、降温作用药理作用 镇静、镇痛作用抗炎、抗过敏作用 免疫调节作用 止咳、祛痰、平喘作用抗菌、抗病毒作用,第二页，共二十七页。,小 结,解表药的抗菌、抗病毒、发汗(f hn)以及提高机体的抗病力是其发散表邪的药理学基础；镇静、镇痛、解热、抗炎、抗过敏、止咳、祛痰等作用则有利于缓解或消除表证的临床症状。,第三页，共二十七页。,研究(ynji)发展方向,加强(jiqing)解表药作用机理的研究加强解表药单味、复方、有效部位和有效成分的研究注意系列方的开发研究加强“表证”的动物模型研究：如表热证、表寒证、表虚证、表实证、胃肠感冒型等。,第四页，共二十七页。,常用(chn yn)药物,麻黄(m hun)桂枝细辛柴胡葛根,第五页，共二十七页。,麻 黄,药理作用发汗、平喘、利尿、抗炎、抗过敏、镇咳祛痰、抗菌抗病毒、其他。现代临床应用(yngyng)支气管哮喘预防鼻塞滴鼻防治低血压状态荨麻疹、血管神经性水肿不良反应眼球突出、举尾反应、紫绀、兴奋、不安、失眠。,第六页，共二十七页。,桂枝(u zh),扩张血管、促进(cjn)发汗解热、镇痛镇静、抗惊厥药理作用 抗炎、抗过敏抗菌、抗病毒其他作用,现代临床应用 预防(yfng)流行性感冒。低血压症。,第七页，共二十七页。,细辛(x xn),药理作用镇静、镇痛，解热，抗炎、免疫抑制和抗变态反应，提高机体代谢功能(gngnng)，平喘、祛痰，强心、抗心肌缺血、升高血压，抗菌抗病毒，局麻。现代临床应用 头痛 慢性支气管炎 局部麻醉：3细辛挥发油注射剂 心绞痛 细辛挥发油加冰片 阳萎 细辛泡茶（5g/杯）心律失常不良反应 日用大剂量（20g/日）口唇、舌尖、指尖发麻。黄樟醚有致癌作用。肝、肾脂肪变性。,第八页，共二十七页。,柴胡(chi h),解热镇静、镇痛、镇咳药理作用 抗菌、抗病毒抗炎促进(cjn)免疫功能对脂代谢和肝、胆的影响其它,第九页，共二十七页。,现代临床应用 上呼吸道感染性发热。咳嗽。病毒性肝炎。高脂血症。流行性腮腺炎。其他 单疱病毒性角膜炎、多形红斑，扁平疣等。不良反应(fnyng)中枢抑制 嗜睡、工作效率、深睡。消化道反应(fnyng)食欲减退、腹胀。肌注可致过敏反应(fnyng)。,第十页，共二十七页。,葛根(n),解热药理作用 对心血管系统的作用(zuyng)对胃肠平滑肌的作用(zuyng)其他,第十一页，共二十七页。,现代临床应用 偏头痛 葛根(n)片 突发性耳聋 葛根(n)片 高血压病 葛根(n)片 冠心病 葛根(n)素iv或id。,第十二页，共二十七页。,常用(chn yn)方剂,桂枝汤银翘散,第十三页，共二十七页。,桂枝汤,药理作用：抗病毒、抗炎。对体温调节的作用。对汗液分泌(fnm)的影响。镇静、镇痛。对免疫功能的影响。对肠蠕动的影响。其他：镇咳、祛痰、平喘。对物质代谢的影响 肝糖元，血糖提高大鼠肝脏RNA含量、促进蛋白质的合成，增强细胞功能。,第十四页，共二十七页。,现代临床应用 普通感冒、流行性感冒、呼吸道炎症等。出汗异常 自汗、外感多汗、局限性多汗症及黄汗症。颈椎病、肩周炎。过敏性疾病 荨麻疹、多形红斑等。妇科病 产后感冒、高热、妊娠反应、阴痒等。其他 神经性头痛(tutng)、高血压性心悸、阵发性心动过速、无脉症及冻疮。,第十五页，共二十七页。,银翘散,药理作用 解热(ji r)。抗炎。镇痛。对免疫功能的影响。抗菌、抗病毒。其他 对抗新斯的明诱发的肠蠕动增加。发汗。,第十六页，共二十七页。,现代临床应用 急性上呼吸道感染、流感。肺炎(fiyn)、急性支气管炎。急性传染病 麻疹、腮腺炎、乙脑、流脑、出血热、登革热、猩红热、钩端螺旋体病。多种皮肤变态反应性疾病。其他子宫内膜炎，产褥热、疖肿等。不良反应过敏反应。,第十七页，共二十七页。,解表方药(fngyo)的新药开发实验设计要点,治疗(zhlio)风寒感冒药治疗风热感冒药治疗虚人感冒药感冒夹湿（胃肠型感冒）,第十八页，共二十七页。,思考题与解表药功效相关(xinggun)的药理作用有哪些？举例说明。,第十九页，共二十七页。,发汗(f hn)作用,解表药所引起的出汗多属温热性出汗。温热的刺激可使血管扩张，汗腺兴奋而出汗。同时有利于解除寒冷刺激引起的上呼吸道粘膜血管收缩(shu su)，改善局部血液循环，恢复局部抗病能力。例如：麻黄水煎液、挥发油、麻黄碱及麻黄汤、桂枝汤等均能促使实验动物出汗，且发现其发汗作用与中枢状态和外周神经有关。,第二十页，共二十七页。,解热、降温(jing wn)作用,发热是因致热原（细菌、病毒、毒素等）作用于机体，使体温中枢异常兴奋所致。解表药中大多数具有不同程度的解热作用，能使实验性发热动物的体温降低，如柴胡、桂枝及银翘散等；有些还能使正常(zhngchng)动物的体温下降，如麻黄挥发油、柴胡皂苷、荆芥油等。其解热和降温作用机理尚不清楚，可能作用于多个环节。,第二十一页，共二十七页。,镇静、镇痛(zhn tn)作用,除麻黄外，几乎所有解表药及桑菊饮、升麻葛根汤等解表剂均有不同程度的镇静作用，表现为小鼠的自主活动减少或使巴比妥类药物所致动物睡眠时间(shjin)延长。绝大多数药物及辛温解表剂有镇痛作用，镇痛部位有的在中枢，有的在外周。,第二十二页，共二十七页。,抗炎、抗过敏作用(zuyng),绝大多数本类药物及方剂对多种炎症反应均有明显的抑制作用。麻黄、桂枝、生姜及小青龙汤、葛根汤等对各型变态反应有抑制作用，其作用机理复杂，或可阻止过敏原进入体内，或可阻止肥大细胞脱颗粒，或可阻止生物活性物质作用于效应器官，或可抑制抗体(kngt)产生等。,第二十三页，共二十七页。,免疫调节作用(zuyng),柴胡、防风、葛根及桂枝汤、银翘散等在一定剂量下均能促进巨噬细胞的吞噬功能，从而提高(t go)机体的抗病能力，麻杏石甘汤和桂枝汤还能提高(t go)血清溶菌酶的含量，有利于表邪的解除。解表剂如桂枝汤有免疫调节作用；许多解表剂能促进抗内毒素抗体的产生，从而加速对内毒素的清除。,第二十四页，共二十七页。,止咳、祛痰(q tn)、平喘作用,大多数解表药及复方有镇咳、祛痰、平喘作用，如麻黄、细辛挥发油、苏叶等有明显的镇咳作用；麻黄、荆芥、薄荷(b he)等能促进气管排泌而呈现祛痰作用；麻黄、苍耳子等能解除支气管平滑肌痉挛而有平喘作用。其机理有的可对抗外周的致痉物质，有的作用于中枢，有的作用于受体。,第二十五页，共二十七页。,抗菌、抗病毒作用(zuyng),大多数本类药物，如麻黄、桂枝、荆芥、防风、薄荷、菊花、牛蒡子等，对多种细菌如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血链球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌以及某些(mu xi)皮肤致病性真菌，具有一定的抑制作用；麻黄、桂枝、藁本、薄荷及九味羌活汤、桂枝汤等对呼吸道病毒有一定的抑制作用。,第二十六页，共二十七页。,内容(nirng)总结,各 论。不良反应 日用大剂量（20g/日）口唇、舌尖、指尖发麻。感冒夹湿（胃肠型感冒）。解表药所引起的出汗多属温热性出汗。发热是因致热原（细菌、病毒、毒素等）作用于机体，使体温中枢异常兴奋(xngfn)所致。有些还能使正常动物的体温下降，如麻黄挥发油、柴胡皂苷、荆芥油等。麻黄、荆芥、薄荷等能促进气管排泌而呈现祛痰作用。抗菌、抗病毒作用,第二十七页，共二十七页。,