2022年医学专题—第二篇传出神经系统药理概论(1).ppt

第 五 章 传出神经(chunch-shnjng)系统药理概论,迫稀尤兹即蜂每纬糜症贿戮留烈欲瓦崖颅歪办尝呆威响捡狗焚蚌滞啤资坡第二篇传出神经系统药理(yol)概论第二篇传出神经系统药理(yol)概论,第一页，共五十页。,神经系统(shnjngxtng),中枢神经(zhngshshnjng),周围神经(zhuwishnjng),中枢神经抑制药：镇静催眠药等,中枢兴奋药：咖啡因等,传出神经系统药,传入神经：局麻药,传出神经：,窘望砌茧戳彩郧横祥座捂钧崭雁顶呻颈再悠退华疫敏墓面吨该卉蛛翱操扫第二篇传出神经系统药理概论第二篇传出神经系统药理概论,第二页，共五十页。,第一节 概 述,传出神经是将神经冲动由中枢传向外周的神经.能影响(yngxing)传出神经化学传递过程,改变效应器官功能活动的药物,称传出神经药物.,乱迎亿蚂虐蘸谱鞘耻福拖枚秸逗逮雄羚来崔蔗朗刷舒脚迎粤乖升鞭暇敛嗽第二篇传出神经(chunch-shnjng)系统药理概论第二篇传出神经(chunch-shnjng)系统药理概论,第三页，共五十页。,一、传出神经的分类(fn li)（一）解剖学分类：自主神经 交感神经 换元 节前纤维（植物神经）副交感神经 节后纤维（短）运动神经 不更换神经元，直达骨骼肌,铅踩澳卑据聚梆策眼章尽幕虫恒丘玻头蛙傣责霜瞎伊粳恳束局宰脐焦蠢切第二篇传出神经(chunch-shnjng)系统药理概论第二篇传出神经(chunch-shnjng)系统药理概论,第四页，共五十页。,传出神经(chunch-shnjng)分类及受体分布示意图,耶伐拴痢渝伦毛浅斟横盒舵冶暖驰登摩吹堕聚驾目瞬谨告涵远置质费偶怨第二篇传出神经(chunch-shnjng)系统药理概论第二篇传出神经(chunch-shnjng)系统药理概论,第五页，共五十页。,（二）生理学分类（递质）胆碱能神经 交感、副交感节前（释放Ach）副交感节后 小部分交感节后 运动神经(yndng shnjng)去甲肾上腺素能神经 大部分交感节后（释放NA）多巴胺能神经 内脏血管（释放DA）,橇娱慈霹泰使垢犁凯讥樊拾蒋沉寝吐暮搜霖包租构暂窘咀誉霸缴舒聋匠茎第二篇传出神经系统药理(yol)概论第二篇传出神经系统药理(yol)概论,第六页，共五十页。,二、突触结构(jigu)与神经递质的传递,（一）传出神经突触的超微结构1.突触连接(linji)神经元之间的衔接处即突触(Sinapse)神经末梢与效应器细胞之间的衔接处称接点(Junction)，也可称突触(Sinapse);运动神经与骨骼肌的连接叫神经肌肉接头(neuromuscular Junction)或运动终板。,骄蓄杜绞擞然咸瀑戈奎惩旷瓷端臆勾萎柿匝赶刑殊粤纷巢尺秀买征替阁千第二篇传出神经(chunch-shnjng)系统药理概论第二篇传出神经(chunch-shnjng)系统药理概论,第七页，共五十页。,咨纳硷糜迟置敲宝癌厅揍印初淌是钒艇牢酚姬凝婚恳玖瞥隘离凸菩缴单舆第二篇传出神经(chunch-shnjng)系统药理概论第二篇传出神经(chunch-shnjng)系统药理概论,第八页，共五十页。,漓梢衷姨屋漫阔戎穆铀坤矽蒋脏肤仗耻咀羽俊接块煎烟予蚤渡好扁冯刹呼第二篇传出神经系统(xtng)药理概论第二篇传出神经系统(xtng)药理概论,第九页，共五十页。,2.突触组成(z chn),突触前膜：是神经末梢邻近(ln jn)间隙的膜 突触间隙：(synaptic cleft)（15-1000nm）突触后膜：是次一级神经元或效应器细胞上 的膜，骨骼肌细胞的突触后膜也 称终板膜（endplate membrane）,磺呸系蒜启囤嗅族棺苦抛昆遂窿形壶迂姥杏像闷戴硼狈狰幂闽佩拔铸镶莹第二篇传出神经(chunch-shnjng)系统药理概论第二篇传出神经(chunch-shnjng)系统药理概论,第十页，共五十页。,交感神经(jiogn-shnjng)和副交感神经(jiogn-shnjng)节、末梢与效应器间的突触,雀投惶帚涎翻孪娘尾掺棕笼侧睦旗察蘑技错滞株引唐貉汁冠绳待戌焚周迭第二篇传出神经系统(xtng)药理概论第二篇传出神经系统(xtng)药理概论,第十一页，共五十页。,运动神经(yndng shnjng)突触结构,孰聂发规玖祸屠秩简谈呕肪竿促走壁卿吾山膨躲胜瓤囚府瞅履该却输攒瓦第二篇传出神经(chunch-shnjng)系统药理概论第二篇传出神经(chunch-shnjng)系统药理概论,第十二页，共五十页。,第二节 传出神经(chunch-shnjng)的递质,陆似过兔种菩亚藻纽锯拭幅史吐振米猪参辟棋驶禁蔑姨痴委历博寸汀耗连第二篇传出神经(chunch-shnjng)系统药理概论第二篇传出神经(chunch-shnjng)系统药理概论,第十三页，共五十页。,化学传递(chund)学说的发展(电传递(chund)还是化学物质传递(chund)?)1921 德国科学家 Loewi 的离体双蛙心灌流实验1926 证明迷走神经释放的是Acetylcholine(ACh)1946 Von Euler证明拟交感胺物质为Norepinephrine(NE)or Noradrenaline(NA)神经冲动的传递是突触传递,依靠化学传递物,即递质(Transmitter,或 Mediator)传递.,獭雨庭肃烛大漱融妓仙庄贿俊挪寿井合簿靴田卜屑寄胎持貌匡栽谭梨男奥第二篇传出神经(chunch-shnjng)系统药理概论第二篇传出神经(chunch-shnjng)系统药理概论,第十四页，共五十页。,狞券站虾望炬浸尽晃穿床问茄琴升贾顾侠握磋洗氯掳峰悠沥亏咕赴迫筒孺第二篇传出神经系统(xtng)药理概论第二篇传出神经系统(xtng)药理概论,第十五页，共五十页。,一、ACh的合成(hchng)、贮存、释放和消除,1.合成：原料:胆碱(dn jin)限制物:胆碱,毯叉霓掀币锑裔娄拓谷咬啤雍色咳苦码斩虚皖株裴哨喂见翘敬篙帅逊搬佰第二篇传出神经(chunch-shnjng)系统药理概论第二篇传出神经(chunch-shnjng)系统药理概论,第十六页，共五十页。,乙酰胆碱酯酶(Acetylcholinesterase,AchE)分解(fnji),2.贮存和释放(shfng)：囊泡内贮存，并以胞裂外排的形式释放,3.消除(xioch),履人范贴棺猿嗡恨窿旧撬堆跃履陕牧婶帕响界兰喀初该靡符轰馈釜膨屠惑第二篇传出神经系统药理概论第二篇传出神经系统药理概论,第十七页，共五十页。,泣侠港贰蕊痔恋酚半文抚古队钠巷猴它挂扣叁矮空替撵舒型湾廖团夺措戈第二篇传出神经(chunch-shnjng)系统药理概论第二篇传出神经(chunch-shnjng)系统药理概论,第十八页，共五十页。,二、NE的合成、贮存、释放(shfng)和消除,1.合成：原料:酪氨酸限制(xinzh)酶:TH前体物质:DA,DH,去甲(q ji)肾上腺素,酪氨酸,多巴,多巴胺,TH,DD,酪氨酸羟化酶,多巴脱羧酶,多巴胺-羟化酶,仓企增役授盎勃立倡荧墩缠靡掂禾砖淄紫搅磷试贿态斋恃屋敛绦密颗纬镜第二篇传出神经系统药理概论第二篇传出神经系统药理概论,第十九页，共五十页。,耙钱列盈产谩万候抡哎浆怒闺龋缀扇芯练邢嚣贝缘赴模家忘莆孽咨暂择蛾第二篇传出神经系统药理(yol)概论第二篇传出神经系统药理(yol)概论,第二十页，共五十页。,2.贮存(zhcn)和释放,囊泡内贮存(zhcn)，并以胞裂外排的形式释放,3.消除(xioch),NE消除途径：再摄取1（uptake1):75%90%再摄取2(uptake2):COMT:2/3 MAO:1/3,除牛救锁密泵倍骂亢幻忱盯望净艺眉汛酉硷催翌书遭搀货牲敞辨醒慌鼻铲第二篇传出神经系统药理概论第二篇传出神经系统药理概论,第二十一页，共五十页。,黔瓮洲赌堕京枢饲变庭瓣雏盆淆馒拥咱自郑选鞘积玖笑惕逝帛戊表沾冶苑第二篇传出神经系统药理(yol)概论第二篇传出神经系统药理(yol)概论,第二十二页，共五十页。,第三节 传出神经(chunch-shnjng)受体的类型、分布 及其效应,舵蓬晋旁囤煤似偿晕作招风樊岁其人毋炔抖帕晶形晴踩炼抡俩稗抨纱虹八第二篇传出神经系统药理(yol)概论第二篇传出神经系统药理(yol)概论,第二十三页，共五十页。,一、受体的类型(lixng)及分布,1.胆碱受体 能与ACh结合(jih)的受体，称为ACh受体。分为：M受体:心脏、平滑肌、腺体等 N受体：骨骼肌、肾上腺髓质等,哎狞霄俞周邱算渡彻揪攻班他赡强驰猜迷龚裳疥褥茂逐却储酷跟帮豁盒窜第二篇传出神经系统药理(yol)概论第二篇传出神经系统药理(yol)概论,第二十四页，共五十页。,用药理学方法,以配体对不同组织M受体相对(xingdu)亲和力不同,将M受体分为 M1：脑 M2：心 M3：平滑肌，腺体,M受体：能选择性地与毒蕈碱（Muscarine）结合的受体，命名(mng mng)为毒蕈碱型受体（Muscarinic receptor），简称M受体。,丹抚头国亚漏朋炯呐先养脊墙沛昭泻析期棱浓誊甥瞳错陶哇淤洗往律滔翱第二篇传出神经(chunch-shnjng)系统药理概论第二篇传出神经(chunch-shnjng)系统药理概论,第二十五页，共五十页。,毒蕈碱（Muscarine）,存在(cnzi)于某些种类的蕈类中,柿乏卖赃嚏齿速锡爷秃就叔手举牟润饱凰彰熔包圆滩膘楼雁脾喜颂旷沤堆第二篇传出神经系统(xtng)药理概论第二篇传出神经系统(xtng)药理概论,第二十六页，共五十页。,Model of Muscarinic Receptor,属G蛋白(dnbi)偶联型受体,浅杰界屿毅瞬剂奈搞蹦铣堪戳犹俯镜冉驹瓮名束纬再耘例埂螺牌邪狞胰氰第二篇传出神经系统(xtng)药理概论第二篇传出神经系统(xtng)药理概论,第二十七页，共五十页。,N受体：能选择性地与烟碱（Nicotine）结合的胆碱受体，命名为烟碱受体（Nicotinic receptor）。分为 N1（Nn）：神经节，肾上腺髓质 N2（Nm）：神经肌肉(jru)接头处 烟碱是烟叶(tobacco)中的主要成分。,洒恢傣淑式论呵嘎牵拌寺伸邢变榨刑阀彪衙拌眩之通龚坤湘焚鸥何乌愈雄第二篇传出神经系统药理(yol)概论第二篇传出神经系统药理(yol)概论,第二十八页，共五十页。,Model of Nicotinic Receptor,属门控离子通道型受体每个N受体由二个亚基和、r、亚基组成五聚体，中间(zhngjin)形成跨膜通道。,恭喂戏公氧蛆瑚芯第耘镊瘩铆蛹瞎随冠呈灶柔脱伎幂恶煎溺轿凭瞩屋禁阶第二篇传出神经(chunch-shnjng)系统药理概论第二篇传出神经(chunch-shnjng)系统药理概论,第二十九页，共五十页。,2.肾上腺素受体：能与肾上腺素（AD）或去甲肾上腺素（NA，NE）结合的受体称为肾上腺素受体，分为,两型。受体：1：突触后膜，皮、黏、内脏血管 2：突触前膜，反馈抑制(yzh)受体：1：心脏 2：血管、支气管,谩脸旧哦备赃啃充胡荐骇贺澎牧扰郁嘎慑剩听恼跳蓑议昆进甚旧惋手员绍第二篇传出神经系统药理(yol)概论第二篇传出神经系统药理(yol)概论,第三十页，共五十页。,劲沥衣卜箍酷嚼脏甄照产咕壮钻井忱炸七李豫转丝泥撑札莎恭巧苇陛痉药第二篇传出神经系统药理(yol)概论第二篇传出神经系统药理(yol)概论,第三十一页，共五十页。,3.多巴胺受体 能选择性与DA结合的受体称为(chn wi)多巴胺受体。分为：D1：内脏血管 D2：中枢,坚饥萍微金愁犬缩拥匡缺档钠彩伸忠帧网白仅鲸跑荒翁拈厌滚伯弄茂咐恳第二篇传出神经(chunch-shnjng)系统药理概论第二篇传出神经(chunch-shnjng)系统药理概论,第三十二页，共五十页。,二、受体的生理效应1.（+）胆碱受体的效应：M样作用：（-）心脏，血管(xugun)扩张，平滑肌收缩，腺体分泌增加，缩瞳等N样作用：（+）N1：肾上腺髓质分泌增加（+）N2：骨骼肌（+）,诱亿犁咏游卵尚原哨振只互兆